[关键词] 趾畸形；巨趾症
巨趾症为少见的先天性畸形，表现为患指的所有结构均发生肥大，可引发关节畸形和活动受限，其中足趾巨趾更罕见，尤其是大龄患者。我院近期收治1例大龄巨趾患者，现将其资料报道如下，并作一简单讨论。
1病历资料
患者，女，45岁，因左足第一、二趾进行性肥大畸形多年来院就诊。患者自幼（4岁）即发现左足第一、二趾比其他趾粗大，并随年龄生长，十余岁后畸形逐渐 发展 缓慢，近5年来，又逐渐增大，伴第二趾行走时疼痛， 影响 行走，左足鞋号要比右足大两号（图1），故来我院就诊。体格检查：左足第一、二趾肥大畸形，第二趾偏向跖侧外侧，跖骨头处有异常胼胝形成，关节活动尚正常，皮肤感觉轻度过敏，跖侧一二趾间压痛阳性，趾端血运正常。X线显示：第一、二趾各趾骨明显肥大，跖间角约30°，跖趾关节相对侧出现大量增生骨赘，周围软组织阴影巨大（图2）。
手术设计：考虑患趾肥大畸形已严重影响病人日常行走，且伴有近期异常增大和疼痛，拟行第二趾截除矫形术并第一、二趾相对侧趾间神经切除封闭术。尽管跖侧为手术禁区，手术设计仍要满足第二趾截除及趾间神经探查的目的，采用拇趾外侧并环绕二趾基底部的梭形切口，尽量保留跖侧皮肤长度，不做过多的皮下游离。骨骼方面为彻底解除二趾对三趾的压迫，拟切除二趾跖骨至近远1/3处，同时为维持足部横弓，紧缩一三趾的跖骨间韧带。神经方面，完全游离一、二趾两侧趾间神经至趾总神经分叉处，肉眼观察神经组织正常后，保安刀片截断，近端趾总神经利多卡因封闭，并用软组织包埋。软组织方面，切除拇趾多余皮肤及围绕趾神经大量增生的脂肪组织，重塑拇趾外形。术中所见：第一、二趾相对侧趾神经异常粗大，直径约1 cm，周围包裹大量脂肪组织，呈弥散性或结节状，无包膜，界限不清，夹杂纤细毛细血管网增生。取少量组织送病理检查（图3）。术后3周拆除缝线，跖侧仍有未愈征象，前足加压包扎1周后，扶拐下地行走。3月后复查，行走正常。
巨趾症为少见的先天性畸形，表现为患指的所有结构均发生肥大，可引发关节畸形和活动受限，其中足趾巨趾更罕见，尤其是大龄患者。我院近期收治1例大龄巨趾患者，现将其资料报道如下，并作一简单讨论。
1病历资料
患者，女，45岁，因左足第一、二趾进行性肥大畸形多年来院就诊。患者自幼（4岁）即发现左足第一、二趾比其他趾粗大，并随年龄生长，十余岁后畸形逐渐 发展 缓慢，近5年来，又逐渐增大，伴第二趾行走时疼痛， 影响 行走，左足鞋号要比右足大两号（图1），故来我院就诊。体格检查：左足第一、二趾肥大畸形，第二趾偏向跖侧外侧，跖骨头处有异常胼胝形成，关节活动尚正常，皮肤感觉轻度过敏，跖侧一二趾间压痛阳性，趾端血运正常。X线显示：第一、二趾各趾骨明显肥大，跖间角约30°，跖趾关节相对侧出现大量增生骨赘，周围软组织阴影巨大（图2）。
手术设计：考虑患趾肥大畸形已严重影响病人日常行走，且伴有近期异常增大和疼痛，拟行第二趾截除矫形术并第一、二趾相对侧趾间神经切除封闭术。尽管跖侧为手术禁区，手术设计仍要满足第二趾截除及趾间神经探查的目的，采用拇趾外侧并环绕二趾基底部的梭形切口，尽量保留跖侧皮肤长度，不做过多的皮下游离。骨骼方面为彻底解除二趾对三趾的压迫，拟切除二趾跖骨至近远1/3处，同时为维持足部横弓，紧缩一三趾的跖骨间韧带。神经方面，完全游离一、二趾两侧趾间神经至趾总神经分叉处，肉眼观察神经组织正常后，保安刀片截断，近端趾总神经利多卡因封闭，并用软组织包埋。软组织方面，切除拇趾多余皮肤及围绕趾神经大量增生的脂肪组织，重塑拇趾外形。术中所见：第一、二趾相对侧趾神经异常粗大，直径约1 cm，周围包裹大量脂肪组织，呈弥散性或结节状，无包膜，界限不清，夹杂纤细毛细血管网增生。取少量组织送病理检查（图3）。术后3周拆除缝线，跖侧仍有未愈征象，前足加压包扎1周后，扶拐下地行走。3月后复查，行走正常。
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