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中医执业医师考点:老年创伤病人的身心特点

2024年01月05日

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中医执业医师考点:老年创伤病人的身心特点
机械因素引起人体组织或器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整性而进行分析。严重创伤可引起全身反应,局部表现有伤区疼痛、肿胀、压痛;骨折脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能有致命的大出血、休克、窒息及意识障碍。急救时应先防治休克,保持呼吸道通畅,对伤口包扎止血,并进行伤肢固定,将伤员安全、平稳、迅速地转送到医院进一步处理,开放性伤口要及时行清创术。创伤的预防在于进行安全教育及采取安全措施。
  1、老年多虚
人过六十,由于肝肾虚衰而出现衰老,生活中稍有过劳之举,即觉力不从心。所以,一般喜静、喜坐、喜卧而恶动。静多动少,势必影响脾之健运;脾运不健,气血生化乏源,肌肉失于濡养则神疲体倦,肌肉消陷。研究表明,老年人的机体自稳作用范围很窄,如体温、血糖、细胞的外离子含量、营养物、激素、气体代谢等的水平都只能在很小的范围内波动,才不会影响正常生活的进行。所有上述器官生理功能改变以及机体自稳作用速度减慢,可引起:(1)细胞膜通透性改变。(2)细胞外间质改变。(3)微血管基底膜增厚增加了周围血液供应的阻力,发生了不利于细胞新陈代谢、物质运输和交换,改变了细胞周围的'环境,最终导致器官衰老和功能减退。
  2、老年多瘀
中医认为,气血的关系是十分密切的,是相互依存的,“气为血帅,血为气母”,“气行则血行,气滞则血瘀”。老年人因神经内分泌功能衰减,组织新陈代谢减缓,血管壁类脂质物质沉积,弹性减弱,趋于硬化,血小板的聚集明显增多,纤维蛋白原增高,因而血液粘稠度增高,处于高凝状态。上述均属于中医瘀血证的范畴。由此看出,瘀血的发生与老年人脏腑虚衰,气虚不能通运血,血脉壅滞有关。故瘀血证虽属实证,但多数虚中医学`教育网挟实,即本虚标实。
  3、老年多惧
“惧”指有些老年人忧惧心理,老年人不良心态主要有焦虑、抑郁、孤独感、急躁、多疑,还可能伴随有睡眠障碍及自杀行为。心理障碍的发生率和有无配偶、文化程度、家庭结构、社会环境、经济状况、子女虐待以及全身状况有关。我们在临床工作中常发现一些老年人偶外伤或久病不愈,辗转床榻,则发生恐惧、消极、悲观的心理活动,这些心理活动可使人气血不和,脏腑失调,虚瘀益重,无不对伤病的治疗与康复带来不良影响,甚至在伤病将愈之际,病情猝然恶化,功亏一篑,这种情况不乏其例。

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