彩色多普勒超声心动图在诊断肺栓塞中的价值

【摘要】目的：探讨经胸彩色多普勒超声心动图诊断急性肺栓塞的价值。 方法 ：临床疑似PTE患者85例行经胸超声心动图和周围血管超声检查，经临床综合诊断为急性肺栓塞的32例作为病例组，并对其中的21例患者进行了 治疗 后的超声随访。结果：超声发现直接征象2例(肺动脉主干合并右肺动脉内血栓1例，右心房内游离血栓1例)，其余皆表现为急性肺源性心脏病表现与肺动脉高压的间接征象表现。结论：彩色多普勒超声心动图是急性肺栓塞影像学诊断的重要检查手段之一，对临床有很大帮助。
【关键词】彩色多普勒超声；心动图；肺栓塞
　　肺栓塞是一种严重危害人体健康的疾病，其发病率逐年递增，病死率高达20%～30％，早期诊断及治疗可以大大降低病死率。本 研究 对我院2003年6月至2006年5月经临床多科室综合诊断及治疗的32例肺栓塞患者经胸超声心动图表现进行了 总结 ，以探讨彩色超声心动图在诊断肺栓塞中的价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2003年6月至2006年5月临床疑似PTE患者85例，行心脏及下肢深静脉超声检查，经临床表现、螺旋CT、肺动脉造影确诊32例作为病例组，男19例，女13例，年龄40岁～75岁。
　　1.2 仪器和方法 心脏超声检查仪器HPSonos 5500彩色多普勒血流显像仪，探头频率2 MHz～4 MHz，经胸取左心长轴切面、大动脉短轴及心尖四腔切面观察右心系统形态、大小及运动，确定有无血栓；频谱多普勒测肺动脉血流流速曲线、三尖瓣返流流速曲线，估测肺动脉压力。下肢深静脉检查仪器HP Sonos 4500彩色多普勒血流显像仪，探头频率为7．5 MHz，重点观察下肢深静脉血栓的分布。
　　2 结果
　　2.1 超声心动图 本组病例右心系统血栓2例，其中肺动脉主干合并右肺动脉内血栓1例，右心房内游离血栓1例；其余表现为急性肺源性心脏病与肺动脉高压的间接征象表现，具体表现为右心系统扩大、左室短轴观呈“D”字型改变16例，心尖四腔心切面面积长轴法测右室射血分数减低(EF<50％)5例，肺动脉增宽(主肺动脉内径>30 mm，左右肺动脉>18 mm)22例，病例组均有不同程度二尖瓣返流，返流速度>2．5 m／s，返流压差>30 mmHg，估测肺动脉收缩压升高，本组病例肺动脉压力36 mmHg～111．5 mmHg。肺动脉血流频谱表现为形态呈双峰改变4例，直角三角形改变28例。值流速减低，加速时间缩短(<80 ms)，减速时间缩短(<210 ms)。
　　2.2 下肢深静脉 26例发现下肢深静脉血栓，分布于髂静脉、股总静脉、股浅、腘静脉、胫后、腓静脉及小腿肌间静脉。对其中的21例于治疗后7天、1个月、3个月、0.5 a超声随访，TTE显示肺动脉压力明显降低。
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