【摘要】 分析患儿抗生素相关性腹泻（AAD）的临床特点，探讨不同患儿年龄、抗生素使用时间及抗生素种类对腹泻病的影响，并提出预防措施。方法：围绕抗生素应用与腹泻的关系，对我院儿科近3年来住院的抗生素相关性腹泻患儿进行临床分析，并采用SPSS 12.0对数据进行分析。结果：1岁以内的婴儿使用抗生素、抗生素使用时间7 d以上、联合应用二种以上抗生素的患儿AAD的发病率高于对照组（P均＜0.05）。结论：感染性患儿不恰当使用抗生素是AAD的危险因素。
【关键词】 抗生素相关性腹泻（AAD） 抗生素 儿科
The risk factors of antibiotic associated diarrhea in children with antibiotic treatment
WU Zhilan(The People’s Hospital of Kaihua County of Zhejiang Province, Zhejiang Kaihua 324300, China)
［Abstract］ Objective：To study the clinical characteristics of children with antibiotic associated diarrhea (AAD) and the risk factors of AAD in child patients with antibiotic treatment. Methods: The clinical information of the patients with AAD between Jan 2005 and Jan 2008 in child’s ward were investigated in this study. The associations between the use of antibiotic drug and the incidence of child diarrhea were examined.Results: The infant using antibiotic drug, the time of antibiotic drug more than seven days and combined treatment with more than 2 types increased the incidence of AAD (P<0.05).Conclusions:Inappropriate use of antibiotic drugs in child patients with infectious diseases is the risk of AAD.
［Key words］ Antibiotic associated diarrhea(AAD); Antibiotics；Pediatric
随着抗生素种类的不断增多及抗生素在儿科临床的广泛应用，不合理使用抗生素的情况逐渐增加，随之而来的抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea，AAD)也日益增多，临床医师需引起高度重视。我院儿科2005年1月～2008年1月因各种感染收住的1 924例患儿中AAD 180例，为探讨住院患者发生AAD的危险因素，分析如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
为我院儿科病房2005年1月至2008年1月间因各种感染收住的1 924例患儿。其中男998例，女926例。年龄1月～15岁。发生AAD 180例，具体入选标准是在应用抗生素 治疗 3 d后出现腹泻，停用相关抗生素后腹泻症状减轻或消失，剔除原发病为腹泻病或合并腹泻患儿，并排除食物中毒、脂肪泻、肠易激综合征、病毒性肠炎、菌痢、沙门肠炎、缺血性肠炎及慢性肠炎疾病的患儿［1］。AAD的诊断符合2001年1月2日颁发的《 医院 感染诊断标准(试行)》［2］。
1.2 研究方法
收集每一位研究对象的一般资料（包括年龄、性别）、基础疾病以及本次住院期间使用抗生素的种类、疗程以及和腹泻有关辅助检查资料，并对此后2周内使用抗生素及腹泻相关情况进行分析。
1.3 统计学处理
采用χ2检验的统计方法，所采用的统计软件为SPSS 12.0版。
2 结果
2.1 临床表现
1 924例患儿入院诊断及发生AAD的情况（见表1）。外周血象：WBC～4×109 /L者193例，～10×109 /L者642例，～20×109 /L者918例，≥20×109 /L 171例，其中中性粒细胞升高1 336例。超敏C反应蛋白（CRP）：CRP正常者（≤8 mg／L）913例，CRP升高者1 011例，其中～30 mg／L 420例，～60 mg／L 392例，≥60 mg／L 199例。其中危重症患者为296例（发生AAD 104例，占35.1%），普通患者1 628例（发生AAD 76例，占4.7%）。180例AAD患儿年龄：1个月～6个月68例，占37.8%，～1岁89例，占49.4%，～3岁15例，占8.3%，～6岁5例，占2.8%，～15岁3例，占1.7%。以1岁以内年龄组发病最多，占87.2%。主要表现为黄色稀水样便或蛋花汤样便，少数表现为粘液稀便，大便每日数次至10余次。大便普通培养均未见细菌生长。大便常规镜检阴性或见少许脂肪球，偶见白细胞，其中56例镜检见霉菌生长。腹泻症状于抗生素使用第3～9 d出现，持续时间3～15 d。 表1 疾病种类与AAD发生率
2.2 抗生素使用时间、抗生素种类及住院天数
患儿使用抗生素时间最少3 d，最多16 d，平均使用时间为9.1 d。发生AAD患儿使用频率最多的抗生素依次为青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类（见表2）。住院天数：～5 d 24例，～7 d 62例，～10 d 68例，＞10 d 26例。患儿使用一种抗生素为13.3%，二种抗生素为72.2%，三种抗生素为11.1%，三种以上抗生素为3.3%。抗生素治疗应用65.8%，预防性用药34.2%。
【关键词】 抗生素相关性腹泻（AAD） 抗生素 儿科
The risk factors of antibiotic associated diarrhea in children with antibiotic treatment
WU Zhilan(The People’s Hospital of Kaihua County of Zhejiang Province, Zhejiang Kaihua 324300, China)
［Abstract］ Objective：To study the clinical characteristics of children with antibiotic associated diarrhea (AAD) and the risk factors of AAD in child patients with antibiotic treatment. Methods: The clinical information of the patients with AAD between Jan 2005 and Jan 2008 in child’s ward were investigated in this study. The associations between the use of antibiotic drug and the incidence of child diarrhea were examined.Results: The infant using antibiotic drug, the time of antibiotic drug more than seven days and combined treatment with more than 2 types increased the incidence of AAD (P<0.05).Conclusions:Inappropriate use of antibiotic drugs in child patients with infectious diseases is the risk of AAD.
［Key words］ Antibiotic associated diarrhea(AAD); Antibiotics；Pediatric
随着抗生素种类的不断增多及抗生素在儿科临床的广泛应用，不合理使用抗生素的情况逐渐增加，随之而来的抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea，AAD)也日益增多，临床医师需引起高度重视。我院儿科2005年1月～2008年1月因各种感染收住的1 924例患儿中AAD 180例，为探讨住院患者发生AAD的危险因素，分析如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
为我院儿科病房2005年1月至2008年1月间因各种感染收住的1 924例患儿。其中男998例，女926例。年龄1月～15岁。发生AAD 180例，具体入选标准是在应用抗生素 治疗 3 d后出现腹泻，停用相关抗生素后腹泻症状减轻或消失，剔除原发病为腹泻病或合并腹泻患儿，并排除食物中毒、脂肪泻、肠易激综合征、病毒性肠炎、菌痢、沙门肠炎、缺血性肠炎及慢性肠炎疾病的患儿［1］。AAD的诊断符合2001年1月2日颁发的《 医院 感染诊断标准(试行)》［2］。
1.2 研究方法
收集每一位研究对象的一般资料（包括年龄、性别）、基础疾病以及本次住院期间使用抗生素的种类、疗程以及和腹泻有关辅助检查资料，并对此后2周内使用抗生素及腹泻相关情况进行分析。
1.3 统计学处理
采用χ2检验的统计方法，所采用的统计软件为SPSS 12.0版。
2 结果
2.1 临床表现
1 924例患儿入院诊断及发生AAD的情况（见表1）。外周血象：WBC～4×109 /L者193例，～10×109 /L者642例，～20×109 /L者918例，≥20×109 /L 171例，其中中性粒细胞升高1 336例。超敏C反应蛋白（CRP）：CRP正常者（≤8 mg／L）913例，CRP升高者1 011例，其中～30 mg／L 420例，～60 mg／L 392例，≥60 mg／L 199例。其中危重症患者为296例（发生AAD 104例，占35.1%），普通患者1 628例（发生AAD 76例，占4.7%）。180例AAD患儿年龄：1个月～6个月68例，占37.8%，～1岁89例，占49.4%，～3岁15例，占8.3%，～6岁5例，占2.8%，～15岁3例，占1.7%。以1岁以内年龄组发病最多，占87.2%。主要表现为黄色稀水样便或蛋花汤样便，少数表现为粘液稀便，大便每日数次至10余次。大便普通培养均未见细菌生长。大便常规镜检阴性或见少许脂肪球，偶见白细胞，其中56例镜检见霉菌生长。腹泻症状于抗生素使用第3～9 d出现，持续时间3～15 d。 表1 疾病种类与AAD发生率
2.2 抗生素使用时间、抗生素种类及住院天数
患儿使用抗生素时间最少3 d，最多16 d，平均使用时间为9.1 d。发生AAD患儿使用频率最多的抗生素依次为青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类（见表2）。住院天数：～5 d 24例，～7 d 62例，～10 d 68例，＞10 d 26例。患儿使用一种抗生素为13.3%，二种抗生素为72.2%，三种抗生素为11.1%，三种以上抗生素为3.3%。抗生素治疗应用65.8%，预防性用药34.2%。
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