摘要:[目的]观察人性化护理在功能性子宫出血病人护理中的应用效果。[方法]选取医院妇产科2015年6月—2016年12月收治的30例功能性子宫出血病人为对照组,实施常规护理;选取2017年1月—2018年6月收治的30例功能性子宫出血病人为观察组,实施人性化护理。比较两组病人止血时间、再次出血和贫血发生率,比较护理前后两组病人生命质量核心量表(QLQ-C30)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及两组病人就诊满意度。[结果]观察组病人止血时间、再次出血率和贫血发生率均明显低于对照组(P<0.05);护理后两组病人QLQ-C30、SDS及SAS量表评分与护理前比较明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组病人就诊总满意度(96.67%)明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]人性化护理应用于功能性子宫出血病人护理中可有效缩短病人止血时间,降低再次出血率和贫血发生率,改善病人负性情绪和生活质量,提高病人就诊满意度。
关键词:功能性子宫出血;贫血;负性情绪;生活质量;人性化护理
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2015年6月—2016年12月收治的30例功能性子宫出血病人为对照组,选取2017年1月—2018年6月收治的30例功能性子宫出血病人为观察组。纳入标准:①结合病人临床表现、病史和体格检查,并通过诊断性刮宫确诊为功能性子宫出血,参照世界卫生组织(WHO)制订的功能性子宫出血的相关诊断标准;②病人及家属对本研究内容知情[4]。排除标准:①子宫内膜息肉、子宫内膜腺癌、子宫肌瘤等生殖器肿瘤导致的子宫出血者;②异常子宫出血(AUB)、排卵型功血者;③合并内分泌疾病、血液系统疾病者;④难治性功血者;⑤合并严重的认知功能障碍等神经系统疾病、无法参与测评者[5]。本研究经我院护理部批准进行。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组病人年龄、病程、临床分型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组病人实施常规护理,主要包括:①外阴部清洁护理,使用温水擦拭病人外阴部,保持外阴部的清洁,PP粉溶液清洗会阴部预防感染等;②病房环境护理,及时通风换气,维护病房卫生,做好病人床单的更换、清洗工作;③遵医嘱按时给病人服用止血药;④密切观察病人呼吸、体温、血液等情况,预防病人大量出血导致休克等。观察组在常规护理的基础上实施人性化护理,具体如下。
1.2.1健康教育
对疾病知识缺乏了解是造成病人紧张、恐惧等不良情绪和治疗依从性较差的重要原因。因此,在实施人性化护理中首选对病人进行全面的健康知识教育,由护理人员进行一对一讲解功能性子宫出血的基本知识、治疗方法及相关注意事项。
1.2.2心理护理
功能性子宫出血以阴道流血为主要表现,病人容易出现紧张、焦虑,特别是年轻的女性病人,缺乏疾病知识方面的了解,更易造成紧张、恐惧等不良情绪。在人性化护理过程中护理人员通过与病人积极沟通,讲解疾病的临床表现,疏导病人的紧张、焦虑情绪,鼓励病人家属和朋友给予病人关心和鼓励,邀请治疗成功的病人现身说法,增强病人的自信心。
1.2.3用药护理
在人性化护理中护理人员要详细告知病人药物的使用方法和注意事项,严格控制病人的用药周期和剂量,嘱病人及家属不能擅自停药或改变药物剂量,以免出现疗效不佳或不良反应。
1.2.4饮食护理
饮食习惯对病人的病情康复具有较大影响。因此,护理人员要严格控制病人的饮食,为病人制订合理的饮食方案,主要以清淡饮食为主,并多补充维生素、蛋白质、铁和钙等,嘱病人严格摄入生冷、油腻和辛辣的食物。
1.2.5出院指导
病人出院前护理人员要对病人进行出院宣教,详细告知出院后的相关注意事项,嘱病人定期进行复查,或出现异常情况时及时到医院就诊。病人出院后做好院外随访工作,观察病人的康复情况等。
1.3观察指标
①两组病人止血时间、再次出血以及贫血发生情况;②护理前后两组病人焦虑、抑郁及生活质量情况;③两组病人就诊满意度。
1.3.1出血停止及贫血判断标准
出血停止:8h阴道流血量≤10mL;贫血:血红蛋白浓度<110g/L。
1.3.2焦虑、抑郁评估
病人焦虑、抑郁情况分别采用焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)、抑郁自评量表(Self-RatingDepressionSalec,SDS)进行评估。SAS标准分的分界值为50分,50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,70分及以上为重度焦虑。SDS标准分的分界值为53分,53~62分为轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,73分及以上为重度抑郁。
1.3.3生活质量评估
病人生活质量采用生活质量调查表(QualityofLfeQestionnareiu-Core30,QLQ-C30)进行评估,量表包含躯体功能、认知功能、社会功能、情绪和角色功能5个维度,共30个条目。标准换算分满分为100分,分值越高表明生活质量越差[6]。
1.3.4就诊满意度评估
病人就诊满意度采用我科根据病人就诊的各个环节制定的满意度调查问卷进行评估。满分为100分,90~100分为非常满意,60~90分为满意,30~60分为一般,<30分为不满意。总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件进行数据分析,计数资料采用百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
随着我国社会经济的快速发展,人们的生活习惯和饮食结构发生了重大改变,特别是年轻人经常熬夜、作息不规律、缺乏锻炼等不良生活习惯严重,饮食上高盐高脂、喜食辛辣食物。另外,生活压力、精神压力较大等使内分泌失调现象较为严重,导致FUB的发病率逐年升高[7]。女性内分泌系统功能失调后在雌激素长期单一刺激下子宫内膜不断增生,腺体增多,腺腔扩大、腺上皮异常增生,导致内膜血液循环丰富。在酸性黏多糖(AMPS)聚合和凝胶的进一步影响下,导致内膜组织缺血、坏死脱落,从而引起FUB发病[8]。目前,临床主要通过激素治疗和诊断性刮宫治疗进行止血和调节内分泌平衡,但均不能根治FUB,加之病人在出院后仍然不注意饮食生活习惯的改善和对内分泌的调理,以及一些病人治疗依从性差等导致FUB病人病情反复,甚至发展为顽固性FUB或癌变,威胁病人健康[2,9]。因此,如何提高FUB病人临床疗效、控制病情发展受到临床广泛关注。护理作为病人临床治疗中的重要环节,对提高FUB临床疗效具有重要作用。人性化护理是基于“以人为中心、以人的健康为中心”理念的一种新型的护理模式,其要求护理人员具有更高的主动性,紧紧抓住病人的主要问题和需求,为病人提供优质、高效和一流的护理,明显提高了临床护理工作质量和效果[8,10]。我院妇科自2016年12月开始应用人性化护理模式,取得不错的护理效果,与常规护理相比具有以下优点:①人性化护理的体系和内容更加完善,紧紧抓住病人存在的主要问题实施科学有效的护理;②通过健康教育让病人充分了解FUB的相关知识,从而消除负性情绪并有效提高了病人的治疗依从性;③通过心理护理及时消除病人紧张、焦虑情绪,增强病人信心,从而使病人更好地配合治疗;④通过用药护理和饮食护理使药物的治疗效果得到更好发挥;⑤完善的出院指导为病人出院后的顺利康复提供了保障。本研究观察组通过对FUB病人实施人性化护理,结果显示:病人止血时间明显缩短,再次出血率和贫血发生率明显降低,表明病人的临床疗效得到有效提高;病人QLQ-C30、SDS以及SAS评分明显低于护理前和对照组,表明病人焦虑、抑郁情绪和生活质量得到显著改善;病人就诊满意度也明显高于对照组,表明人性化护理可有效提高病人的就诊满意度。综上所述,人性化护理在功能性子宫出血病人的临床护理中护理效果显著,可提高病人临床疗效,降低病人贫血发生率,改善病人不良情绪和生活质量。
作者：肖群 单位：江西省芦溪县人民医院
关键词:功能性子宫出血;贫血;负性情绪;生活质量;人性化护理
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2015年6月—2016年12月收治的30例功能性子宫出血病人为对照组,选取2017年1月—2018年6月收治的30例功能性子宫出血病人为观察组。纳入标准:①结合病人临床表现、病史和体格检查,并通过诊断性刮宫确诊为功能性子宫出血,参照世界卫生组织(WHO)制订的功能性子宫出血的相关诊断标准;②病人及家属对本研究内容知情[4]。排除标准:①子宫内膜息肉、子宫内膜腺癌、子宫肌瘤等生殖器肿瘤导致的子宫出血者;②异常子宫出血(AUB)、排卵型功血者;③合并内分泌疾病、血液系统疾病者;④难治性功血者;⑤合并严重的认知功能障碍等神经系统疾病、无法参与测评者[5]。本研究经我院护理部批准进行。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组病人年龄、病程、临床分型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组病人实施常规护理,主要包括:①外阴部清洁护理,使用温水擦拭病人外阴部,保持外阴部的清洁,PP粉溶液清洗会阴部预防感染等;②病房环境护理,及时通风换气,维护病房卫生,做好病人床单的更换、清洗工作;③遵医嘱按时给病人服用止血药;④密切观察病人呼吸、体温、血液等情况,预防病人大量出血导致休克等。观察组在常规护理的基础上实施人性化护理,具体如下。
1.2.1健康教育
对疾病知识缺乏了解是造成病人紧张、恐惧等不良情绪和治疗依从性较差的重要原因。因此,在实施人性化护理中首选对病人进行全面的健康知识教育,由护理人员进行一对一讲解功能性子宫出血的基本知识、治疗方法及相关注意事项。
1.2.2心理护理
功能性子宫出血以阴道流血为主要表现,病人容易出现紧张、焦虑,特别是年轻的女性病人,缺乏疾病知识方面的了解,更易造成紧张、恐惧等不良情绪。在人性化护理过程中护理人员通过与病人积极沟通,讲解疾病的临床表现,疏导病人的紧张、焦虑情绪,鼓励病人家属和朋友给予病人关心和鼓励,邀请治疗成功的病人现身说法,增强病人的自信心。
1.2.3用药护理
在人性化护理中护理人员要详细告知病人药物的使用方法和注意事项,严格控制病人的用药周期和剂量,嘱病人及家属不能擅自停药或改变药物剂量,以免出现疗效不佳或不良反应。
1.2.4饮食护理
饮食习惯对病人的病情康复具有较大影响。因此,护理人员要严格控制病人的饮食,为病人制订合理的饮食方案,主要以清淡饮食为主,并多补充维生素、蛋白质、铁和钙等,嘱病人严格摄入生冷、油腻和辛辣的食物。
1.2.5出院指导
病人出院前护理人员要对病人进行出院宣教,详细告知出院后的相关注意事项,嘱病人定期进行复查,或出现异常情况时及时到医院就诊。病人出院后做好院外随访工作,观察病人的康复情况等。
1.3观察指标
①两组病人止血时间、再次出血以及贫血发生情况;②护理前后两组病人焦虑、抑郁及生活质量情况;③两组病人就诊满意度。
1.3.1出血停止及贫血判断标准
出血停止:8h阴道流血量≤10mL;贫血:血红蛋白浓度<110g/L。
1.3.2焦虑、抑郁评估
病人焦虑、抑郁情况分别采用焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)、抑郁自评量表(Self-RatingDepressionSalec,SDS)进行评估。SAS标准分的分界值为50分,50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,70分及以上为重度焦虑。SDS标准分的分界值为53分,53~62分为轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,73分及以上为重度抑郁。
1.3.3生活质量评估
病人生活质量采用生活质量调查表(QualityofLfeQestionnareiu-Core30,QLQ-C30)进行评估,量表包含躯体功能、认知功能、社会功能、情绪和角色功能5个维度,共30个条目。标准换算分满分为100分,分值越高表明生活质量越差[6]。
1.3.4就诊满意度评估
病人就诊满意度采用我科根据病人就诊的各个环节制定的满意度调查问卷进行评估。满分为100分,90~100分为非常满意,60~90分为满意,30~60分为一般,<30分为不满意。总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件进行数据分析,计数资料采用百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
随着我国社会经济的快速发展,人们的生活习惯和饮食结构发生了重大改变,特别是年轻人经常熬夜、作息不规律、缺乏锻炼等不良生活习惯严重,饮食上高盐高脂、喜食辛辣食物。另外,生活压力、精神压力较大等使内分泌失调现象较为严重,导致FUB的发病率逐年升高[7]。女性内分泌系统功能失调后在雌激素长期单一刺激下子宫内膜不断增生,腺体增多,腺腔扩大、腺上皮异常增生,导致内膜血液循环丰富。在酸性黏多糖(AMPS)聚合和凝胶的进一步影响下,导致内膜组织缺血、坏死脱落,从而引起FUB发病[8]。目前,临床主要通过激素治疗和诊断性刮宫治疗进行止血和调节内分泌平衡,但均不能根治FUB,加之病人在出院后仍然不注意饮食生活习惯的改善和对内分泌的调理,以及一些病人治疗依从性差等导致FUB病人病情反复,甚至发展为顽固性FUB或癌变,威胁病人健康[2,9]。因此,如何提高FUB病人临床疗效、控制病情发展受到临床广泛关注。护理作为病人临床治疗中的重要环节,对提高FUB临床疗效具有重要作用。人性化护理是基于“以人为中心、以人的健康为中心”理念的一种新型的护理模式,其要求护理人员具有更高的主动性,紧紧抓住病人的主要问题和需求,为病人提供优质、高效和一流的护理,明显提高了临床护理工作质量和效果[8,10]。我院妇科自2016年12月开始应用人性化护理模式,取得不错的护理效果,与常规护理相比具有以下优点:①人性化护理的体系和内容更加完善,紧紧抓住病人存在的主要问题实施科学有效的护理;②通过健康教育让病人充分了解FUB的相关知识,从而消除负性情绪并有效提高了病人的治疗依从性;③通过心理护理及时消除病人紧张、焦虑情绪,增强病人信心,从而使病人更好地配合治疗;④通过用药护理和饮食护理使药物的治疗效果得到更好发挥;⑤完善的出院指导为病人出院后的顺利康复提供了保障。本研究观察组通过对FUB病人实施人性化护理,结果显示:病人止血时间明显缩短,再次出血率和贫血发生率明显降低,表明病人的临床疗效得到有效提高;病人QLQ-C30、SDS以及SAS评分明显低于护理前和对照组,表明病人焦虑、抑郁情绪和生活质量得到显著改善;病人就诊满意度也明显高于对照组,表明人性化护理可有效提高病人的就诊满意度。综上所述,人性化护理在功能性子宫出血病人的临床护理中护理效果显著,可提高病人临床疗效,降低病人贫血发生率,改善病人不良情绪和生活质量。
作者：肖群 单位：江西省芦溪县人民医院
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