临床药师干预促进呼吸内科药物合理使用的临床分析
郭威
吉林市中心医院 吉林省 吉林市 132011
【摘要】目的：探究临床药师管理干预对提高呼吸内科抗菌药物合理使用率的价值。方法：将本院呼吸内科2022年3月-2023年3月期间收治的感染患者500例作为此次研究对象，根据入院先后顺序分组原则将其分成参照组、治疗组，其中参照组实施常规治疗，治疗组开展临床药师干预，对比两组的药物合理使用情况。结果：治疗组的抗菌药物花费金额、住院时间少于/短于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；治疗组患者的不合理用药率、不良反应发生率低于参照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：为了降低呼吸内科治疗中不合理用药率和不良反应发生率，临床中应开展临床药师管理干预，减少滥用抗生素给患者带来的不良反应和花费金额，达到安全治愈的目的。
【关键词】临床药师；管理干预；呼吸内科；药物不合理使用率
目前，呼吸内科属于各个科室内抗菌药物应用率较多的科室之一，能很好的达到预防感染、治疗感染的目的[1]。但目前随着抗菌药物在临床中种类越来越多，经常发生滥用抗生素的问题，不仅浪费患者的金钱，还容易导致耐药性的发生，引发严重的不良反应症状，不利于患者预后[2]。因此，在呼吸内科实施相应的临床药师管理干预显得尤为重要，是为更好的提高呼吸内科药物合理使用率，减少不良反应症状的发生[3]。本院呼吸内科针对收治的500例患者展开了对比干预，分别开展了常规治疗、临床药师干预，旨在探究在呼吸内科药物治疗中实施临床药师干预的效果，详细内容如下。
1资料与方法
1.1临床资料
根据入院先后顺序分组原则对本院呼吸内科收治的500例感染患者分成两组，其中250例参照组患者中男性136例，女性114例，年龄分布在17-97岁之间，均值（42.25±5.63）岁；治疗组250例患者中男性135例，女性115例，年龄分布在18-95岁之间，均值（42.27±5.60）岁。
对两组呼吸内科患者的一般资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。本研究开展之前，500例呼吸内科感染患者及其家属均对本研究的所有内容展开了详细了解并签署知情同意协议；本研究均在本院伦理委员审批下通过。
1.2方法
对参照组患者实施常规治疗，主要是结合患者的实际情况、疾病特点等等使用对症药物治疗，在发放药物后向患者详细介绍药物使用方法、药物剂量和相应的注意事项等等。
为治疗组患者开展临床药师干预，主要如下：（1）制定抗菌药物应用手册：在呼吸内科临床工作中，由临床药师定期到科室内开展相应的抗菌药物合理应用培训，包括开放健康手册、组织会议商讨等等。总结科室内以往抗菌药物滥用的原因，并制定针对性的干预措施更好的避免同类事件的发生。（2）院内外定期开展抗菌药物使用规范的讲座：定期在院内院外开展关于抗生素药物使用规范、适应证、使用剂量、耐药机制、药动学、药效学、不良反应及联合用药适应证等等方面的讲座，强化和提高呼吸内科医护人员对于合理使用抗菌药物的认知和技能。（3）临床药师处方点评：临床药师应全面详细阅览呼吸内科感染性疾病权威指南，参与临床查房工作，更好的了解呼吸内科常规感染性疾病的治疗方案和特点，跟踪调查微生物培养结果，并对科室内抗菌药物的使用合理性综合评价。还应增进呼吸内科、临床药师和临床医生的沟通互动，点评常见的处方单，统计和通报滥用抗生素事件。
1.3观察指标
针对参照组与治疗组管理干预后的抗菌药物花费金额、住院时间、不合理用药率、不良反应发生率等差异展开对比分析。
1.4统计学分析
采用spss21.0软件进行处理，抗菌药物花费金额、住院时间为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，不合理用药率、不良反应发生率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组干预后对比的不良反应发生率
治疗组患者干预后的不良反应发生率低于参照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表1：
表1：两组呼吸内科住院患者干预后的不良反应发生率（n/%）
组别 | 过敏（n） | 恶心呕吐（n） | 失眠（n） | 不良反应发生率 | 不合理用药率 |
参照组（250） | 5（2.00） | 10（4.00） | 7（2.80） | 22（8.80） | 15（6.00） |
治疗组（250） | 2（0.80） | 3（1.20） | 1（0.40） | 6（2.40） | 3（1.20） |
X2值 | - | - | - | 11.315 | 8.299 |
P值 | - | - | - | 0.001 | 0.004 |
2.2 两组干预后对比的不合理用药率
治疗组的不合理用药率低于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表2：
表2：两组呼吸内科干预后的不合理用药率（n/%）
组别 | 品种选择不当（n） | 给药频次不当（n） | 药物配伍禁忌（n） | 不合理用药率 |
参照组（250） | 4（1.60） | 3（1.20） | 8（3.20） | 15（6.00） |
治疗组（250） | 2（0.80） | 1（0.40） | 0（0.00） | 3（1.20） |
X2值 | - | - | - | 8.299 |
P值 | - | - | - | 0.004 |
2.3 两组患者的抗菌药物花费金额、住院时间比较
治疗组患者的抗菌药物花费金额少于参照组患者（P＜0.05），而治疗组的住院时间短于参照组（P＜0.05）；差异具有统计学意义；见表3：
表3：两组呼吸内科住院患者干预后的抗菌药物花费金额、住院时间
组别 | 例数（n） | 住院时间（d） | 抗菌药物花费金额（d） |
参照组（250） | 250 | 5.63±1.25 | 396.35±68.78 |
治疗组（250） | 250 | 3.96±1.20 | 250.10±50.12 |
t值 | - | 15.239 | 27.172 |
P值 | - | ＜0.001 | ＜0.001 |
3讨论
临床研究显示，现阶段呼吸内科较为常用和突出的问题为滥用抗生素，首先是超量使用：抗生素药物能达到抗细菌和抗感染的作用，能杀灭和抑制侵入身体里面的致病菌，帮助症状改善，如果私自大量使用药物属于滥用。其次是不对症使用：当患者存在病毒感染，引起疾病使用抗生素，也属于滥用药物[4]。最后是自行使用：当患者患病时自行使用，不能掌握好药物剂量，也属于滥用抗生素。滥用抗生素容易引发耐药性问题、药物不良反应现象的发生，不利于患者预后[5]。因此，在临床中对呼吸内科患者的抗生素药物使用开展相应的干预管理显得尤为重要。通过制定抗菌药物应用手册、院内外定期开展抗菌药物使用规范的讲座、临床药师处方点评等多元化的管理对策最大程度上提高抗生素药物的合理使用率，减少和预防一系列滥用抗生素引发的不良反应症状，减少住院患者抗生素花费金额，缩短患者的住院时间[6]。本研究结果显示，和参照组患者对比，治疗组患者干预后的不合理用药率、不良反应发生率更低，治疗组的抗菌药物花费金额更少、住院时间更短，这一数据更好的验证了临床药师干预用在呼吸内科药物合理使用管理中的价值和作用，促进患者预后，促进患者早日愈合。
综上所述，在呼吸内科抗生素使用过程中实施临床药师干预的效果较为显著，建议在日后的临床中推广实施。
【参考文献】
[1]姚瑶.某医院呼吸内科病房药物安全管理的品管圈实践[J].中医药管理杂志,2023,31(06):158-160.
[2]管咪咪,杨苏芬,李轲等.药学干预对呼吸内科抗菌药物使用及影响分析[J].医院管理论坛,2023,40(03):61-64.
[3]赵欣.呼吸内科住院患者抗菌药物应用分析及使用管理[J].中国卫生产业,2019,16(27):38-39.
[4]吴庆荣,宋晓兵,张丽华等.PDCA循环管理法促进呼吸内科抗菌药物合理应用的效果分析[J].临床合理用药杂志,2021,14(10):133-134.
[5]严珍.专案管理对提高呼吸内科老年患者药物使用的合理性[J].中医药管理杂志,2020,28(24):95-96.
[6]杨华,齐福权,王雪静等.医院呼吸内科2018年抗菌药物应用情况与药学服务模式[J].中医药管理杂志,2020,28(12):122-123.
收藏