护士资格考点：全身一般状况检查 - 两性生活

护士资格考点：全身一般状况检查
　　1.体温(T)
体温低于36.3℃称体温过低，见于慢性消耗性疾病、极度衰弱、甲状腺功能减退病人、休克、急性大出血等;体温高于37.5℃称为发热，见于感染、炎症、内出血、恶性肿瘤、无菌性组织破坏等。
　　2.脉搏(P)
(1)速脉：每分钟超过l00次，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等情况。
(2)缓脉：每分钟低于60次，见于颅内压增高、黄疸、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征等。
(3)水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。
(4)交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常。可见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎等，交替脉是左心衰竭的重要体征。
(5)奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎。
(6)不整脉：如脉率少于心率，称为脉搏短绌。见于心房颤动。
　　例题：
1.脉搏与临床诊断不符的是(B)
A.速脉见于周围循环衰竭
B.交替脉见于室性期前收缩
C.脉搏短绌见于心房颤动
D.奇脉见于缩窄性心包炎
E.水冲脉见于主动脉瓣关闭不全
2.左心衰竭的早期脉搏表现是(D)
A.脉搏短
B.缓脉
C.奇脉
D.交替脉
E.水冲脉
　　3.呼吸(R)：正常人的呼吸，男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。
(1)呼吸气味的.改变：
1)恶臭味：可见于支气管扩张或肺脓肿病人。
2)肝腥(肝臭)味：可见于肝性脑病(肝昏迷)病人。
3)氨(尿)味：可见于尿毒症病人。
4)烂苹果味：可见于糖尿病酮症酸中毒病人。
5)刺激性(臭大蒜)味：可见于有机磷农药中毒病人。
(2)异常呼吸的意义：正常成年人静息时的呼吸次数为每分钟16～20次。
1)呼吸增快：呼吸次数每分钟超过24次，见于发热、严重贫血、甲状腺功能亢进等。
2)呼吸减慢：呼吸次数每分钟少于l0次，见于颅内压升高等。
3)潮式呼吸(亦称陈-施呼吸)：呼吸由浅慢逐渐变为深快，达到最大强度后，呼吸再由深快变为浅慢，继之呼吸暂停数秒钟，随后又重复出现上述节律，为呼吸中枢兴奋性降低所造成，见于中枢神经系统疾病、中毒等。
4)间停呼吸(亦称毕奥呼吸)：呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，呈现一定的规律，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，是病情危急的征象。
5)酸中毒大呼吸(亦称库氏呼吸)：呼吸加深且频率稍快，见于代谢性酸中毒，糖尿病酮症酸中毒病人。
例题：库斯莫呼吸特征是(D)
A.呼吸幅度由浅至深，再浅至停
B.呼吸与暂停相交替
C.呼吸表浅、快速
D.呼吸深大、频率稍快
E.呼吸急促、有屏气
　　4. 血压(BP)　正常血压值为：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg。
血压异常：
①血压升高：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;继发性的血压增高称为高血压症，多见于肾脏疾病等。
②血压降低：收缩压<90mmHg，舒张压<60mmHg;见于休克、心功能不全、心肌梗死等。
③脉压：脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性主同血压、主动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血等;脉压减小见于低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心功能不全等。
　　5.意识状态　根据意识障碍的程度可分为：
(1)嗜睡：病人处于病理性的睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时问的醒觉状态，但反应较迟钝，一旦刺激去除，则又迅速入睡。
(2)意识模糊：有定向障碍，思维和语言也不连贯，对周围环境的理解和判断失常，另有一种以兴奋性增高为主的意识模糊，伴有知觉障碍，称为谵妄，表现为感觉错乱，乱语躁动。
(3)昏睡：近似于人事不省的意识障碍，病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经)可被勉强唤醒，但很快再入睡，醒时答话含糊或答非所问。

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