如果出现头痛,应考虑到青光眼的可能性

如果出现头痛,应考虑到青光眼的可能性
青光眼可分为先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。其中，原发性青光眼又可分开角型青光眼和闲角型青光眼，而所谓的青光眼性头痛通常所指的是后者，并且非常常见。北京同仁医院眼科中心青光眼科主任王涛教授介绍，闭角型青光眼分为急性和慢性两种。而两类疾病所引发的头痛也有明显差别。
青光眼除了眼压升高出现的视力损害外，还有一个重要症状便是青光眼性头痛。慢性闭角型青光眼产生的头痛起病一般较缓慢，程度较轻，多位于病眼侧额颞区，呈长期持续性胀痛或钝痛，头痛与眼痛多同时存在。发病时常伴有视力下降、视物不清等症状。有些病人在晚上发病时，可出现典型的‘虹视’现象，也就是患者在直视灯泡时会觉得灯泡旁有晕开的彩色光影。
此外，由于急性闭角型青光眼发病时前房狭窄或完全关闭，可表现为突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心呕吐等。由于发病时全身症状较重，因此易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，或者眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部位疼痛。
青光眼的诊治并不难。最重要的是如果出现头痛，应考虑到青光眼的可能性。王涛教授指出，在急性闭角型青光眼的先兆期，患者可出现与患眼同侧的额部疼痛，多发生在傍晚时分。但由于症状短暂，休息后可自行缓解或消失，患者大多不会去就诊，从而延误治疗。同时，由于头痛、恶心等症状往往重于眼病，患者往往首选神经内科或者消化科诊治。而对医生叙述病情时可能会只强调头痛，而忽略了眼部的症状。倘若医生也没有追根究底问清病史，便可误认为是脑血管或神经系统病变，或因恶心、呕吐等而误认为是胃肠道系统疾患而延误诊治，严重者可造成失明。