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干眼症常用检查方法

2023年09月05日

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  一、活体染色剂
  使用活体染色剂对缺失的角膜和结膜上皮细胞区域进行染色,可以直观的观察到结膜和角膜上皮的缺失情况,是判断干眼严重程度的重要标准。 目前国际上常用的有三种的染色剂,蓝色是丽丝胺绿染色剂(lissamine green),红色的是虎红(rose Bengal, rb)染色剂,橘色的是荧光素(fluorescence)染色剂,其中荧光素染色刺激性较另外两种稍,我国常用的是荧光素染色剂。
  二、基础泪液分泌量实验(Schirmer I Test, ST )
  基础泪液分泌量反应的是非刺激状态下泪液的分泌量,方法:取一5×35mm的滤纸,一端反折5mm,轻轻置于被检者下睑结膜囊中外1/3交界处,另一端自然下垂,嘱患者向下看或轻轻地闭眼,5分钟后取下滤纸,测量湿长。一般认为>10mm/5min为正常,小于10mm提示泪液分泌量减少。
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  三、裂隙灯检测
  1.泪河高度
  泪河高度是初步判断泪液分泌量的指标,在角膜荧光素染色后,用裂隙光才能测量泪河高度可以看到下眼睑上方被荧光素着染的泪河,正常泪河高度为0.3-0.5mm。图中所示为重度干眼患者,下眼睑上方未见被荧光素着染的泪河,提示泪液分泌量极少。
  2. 泪膜破裂时间(tear break-up time, BUT):
  BUT反映泪膜稳定性,检查方法为:在被检者结膜囊内滴一滴(1-2ul)1%荧光素钠,嘱眨眼,从最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间为BUT。非侵犯性泪膜破裂时间(non-invasive tear break-up time, NIBUT)则是应用泪膜镜直接观察泪膜的破裂时间。一般认为BUT>10秒为正常。
  3. 睑缘改变:
  含有荧光素的泪液在钴蓝光的照射下发出荧光,下眼睑上皮绿色条状荧光显示出泪河高度,由于下眼睑不光滑,泪河呈"S"线形,且左高右低,分布不均匀,这些是干眼的常见表现。
  4.睑缘炎
  由于睑缘的炎性分泌物进入泪液,引起泪液成分改变,形成白色泡沫样泪液附着于睑缘,同时睑缘炎常表现为睑缘充血。严重的睑缘炎表现为睫毛稀疏、睫毛根部鳞屑样分泌物附着、睑缘肥厚、充血。

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