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新生儿为什么要滴眼药水?

2023年09月18日

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  在19世纪80年代,最严重的感染是淋病,它可以在侵袭结膜后数小时内导致失明,这是婴儿失明非常重要的原因之一。在出生时采取滴眼药水的措施后,失明的案例明显下降。因此许多国家立法规定新生儿出生后几小时内,必须预防性滴抗生素眼药水或药膏。这项措施已经有效地减少了因淋球菌所致结膜炎的致盲率。
  目前绝大多数母亲经过了规范的产前检查,并明确其并没有淋病的感染,是否还需要继续进行这样措施呢?其实,除了前面所述的淋病外,还有许多原因会引起结膜炎。调查显示,生后数周内约15%~20%的新生儿会患眼结膜炎,常见的病原为阴道定植细菌、正常的体表及鼻咽部寄生菌群及化学物质刺激,比如衣原体感染。宝宝的眼部常规的预防治疗可有效控制衣原体和支原体所致的结膜炎。所以婴儿出生时,护士在做好初步的脐带处理和检查身体外,会在双眼中各滴一滴氧氟沙星眼药水。对于健康足月新生儿来讲,这基本上是接受的第一次药物治疗。
  也有家长认为用初乳或母乳滴眼可预防或治疗结膜炎。虽然初乳有一定的抗菌作用,但其疗效尚不确定。另外,初生婴儿有眼部分泌物增多不一定是结膜炎,也可能是鼻泪管堵塞所致。
  鼻泪管不通的原因是鼻泪管中有一层隔膜,分娩时产道的挤压、出生后的大哭等会使这层隔膜破裂从而使鼻泪管通畅。但是由于个体的隔膜厚度的差异或由于鼻泪管部先天性狭窄或畸形,有些新生儿在产道挤压和大哭后都无法使鼻泪管的隔膜破裂,造成鼻泪管不通。而现在选择剖宫产方式分娩的妈妈日益增多,因为未经过产道挤压,新生儿鼻泪管不通的情况日益增多。
  治疗鼻泪管不通,可采用按摩和手术两种方法。小于3个月的婴儿,家长可以先尝试按摩法帮助疏通。父母将双手洗净,用食指指腹以画圈的方式(建议剪短指甲以避免误伤婴儿眼睛),由上而下,自泪囊往鼻泪管方向按摩(即按摩鼻梁两侧),一天按摩三四次,每次重复五六下。按摩的目的主要是借助挤压,将泪囊内贮积的分泌物压出,鼻泪管通畅了,就可以减少眼睛分泌物的产生及感染的机会。大部分的鼻泪管阻塞,在使用按摩方法后都可以获得缓解。如超过3个月大的婴儿,按摩治疗后无效的,可考虑做鼻泪管探通术,将鼻泪管打通。值得注意的是,采取鼻泪管探通术方式治疗要尽早,如等到隔膜随着生长发育而逐渐变厚,就很难用探针穿刺治愈,此时就只有开刀治疗了。

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