如何预防宝宝中耳炎
中耳炎顾名思义就是中耳发生的感染，分为分泌性中耳炎（又称渗出性中耳炎或卡他性中耳炎）、急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等类型。其中急性中耳炎又分为非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎又分为慢性非胆脂瘤型中耳炎和慢性胆脂瘤型中耳炎。
任何年龄的人都可能发生中耳炎，但最常见的是6~15月龄的婴幼儿，估计大约四分之一儿童会在10岁前发生至少一次中耳炎。
分泌性中耳炎在婴幼儿中比较多见，通常是因为咽鼓管功能障碍中耳负压引起的。经常在上呼吸道感染、腺样体增殖、扁桃体炎时发生。患此病时会感到耳内闷胀、听力减退、吞咽时会耳内作响、可能有轻度耳痛。
急性中耳炎是48小时内突然发生的中耳急性炎性反应。会有耳痛，发病前可能有上呼吸道感染史。急性化脓性中耳炎还会有畏寒、发热、听力减退、食欲减退等症状。
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎性反应。
中耳炎的治疗
1、抗菌药物
1.1抗菌药物应用适应证儿童急性中耳炎疑为细菌感染引起的非化脓性和化脓性中耳炎症。
具体应用抗菌药物治疗情况如下：
（1）6个月至2岁年幼儿童：①对于急性中耳炎伴耳漏或伴高热≥39℃者，或双侧急性中耳炎不伴耳漏者，应及时予以抗菌药物治疗；②对于单侧急性中耳炎不伴耳漏者或密切随访48-72h症状无改善者，应给予抗菌药物治疗。
（2）＞2岁儿童：①对于急性中耳炎伴耳漏或伴高热≥39℃者，应及时予以抗菌药物治疗；②对于双侧和（或）单侧急性中耳炎不伴耳漏者或随访48-72h症状无改善者，应予以抗菌药物治疗。
1.2抗菌药物的选择
推荐选用口服阿莫西林，其常用剂量40-45mg/（kg·d）增加到80-90mg/（kg·d）能有效对抗青霉素中度敏感菌株，疗程7-10d。
或选择大环内酯类的口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次剂量10mg/kg，每日1次，疗程为3-5d，疗程总剂量不超过1500mg；阿奇霉素的优势是中耳-乳突感染部位组织浓度高、特别是对未分型流感嗜血杆菌等胞内菌作用显著，疗程短、作用时间较长、依从性好，其也适用于青霉素类药物过敏者。
以上药物治疗无效，可选用第2或第3代头孢菌素，如肌注头孢曲松和口服头孢地尼等。
1.3抗菌药物治疗的疗程
轻中度临床症状治疗疗程5-7天，重度临床症状10-14天。
中耳炎顾名思义就是中耳发生的感染，分为分泌性中耳炎（又称渗出性中耳炎或卡他性中耳炎）、急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等类型。其中急性中耳炎又分为非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎又分为慢性非胆脂瘤型中耳炎和慢性胆脂瘤型中耳炎。
任何年龄的人都可能发生中耳炎，但最常见的是6~15月龄的婴幼儿，估计大约四分之一儿童会在10岁前发生至少一次中耳炎。
分泌性中耳炎在婴幼儿中比较多见，通常是因为咽鼓管功能障碍中耳负压引起的。经常在上呼吸道感染、腺样体增殖、扁桃体炎时发生。患此病时会感到耳内闷胀、听力减退、吞咽时会耳内作响、可能有轻度耳痛。
急性中耳炎是48小时内突然发生的中耳急性炎性反应。会有耳痛，发病前可能有上呼吸道感染史。急性化脓性中耳炎还会有畏寒、发热、听力减退、食欲减退等症状。
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎性反应。
中耳炎的治疗
1、抗菌药物
1.1抗菌药物应用适应证儿童急性中耳炎疑为细菌感染引起的非化脓性和化脓性中耳炎症。
具体应用抗菌药物治疗情况如下：
（1）6个月至2岁年幼儿童：①对于急性中耳炎伴耳漏或伴高热≥39℃者，或双侧急性中耳炎不伴耳漏者，应及时予以抗菌药物治疗；②对于单侧急性中耳炎不伴耳漏者或密切随访48-72h症状无改善者，应给予抗菌药物治疗。
（2）＞2岁儿童：①对于急性中耳炎伴耳漏或伴高热≥39℃者，应及时予以抗菌药物治疗；②对于双侧和（或）单侧急性中耳炎不伴耳漏者或随访48-72h症状无改善者，应予以抗菌药物治疗。
1.2抗菌药物的选择
推荐选用口服阿莫西林，其常用剂量40-45mg/（kg·d）增加到80-90mg/（kg·d）能有效对抗青霉素中度敏感菌株，疗程7-10d。
或选择大环内酯类的口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次剂量10mg/kg，每日1次，疗程为3-5d，疗程总剂量不超过1500mg；阿奇霉素的优势是中耳-乳突感染部位组织浓度高、特别是对未分型流感嗜血杆菌等胞内菌作用显著，疗程短、作用时间较长、依从性好，其也适用于青霉素类药物过敏者。
以上药物治疗无效，可选用第2或第3代头孢菌素，如肌注头孢曲松和口服头孢地尼等。
1.3抗菌药物治疗的疗程
轻中度临床症状治疗疗程5-7天，重度临床症状10-14天。
收藏