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马医生教你如何判断孤独症的宝宝?

2023年10月15日

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在我们医院儿科脑病康复中心,主要有三大类疾病:脑瘫、发育迟缓(智力低下)和孤独症。相信全国各地的儿童康复中心都是如此。
如果你在脑病康复中心,看见一个孩子走路歪歪扭扭,可能是脑瘫,如果一个孩子呆萌呆萌的,可能是发育迟缓或智力低下,如果你看见一个孩子能跑能跳,倍精倍灵的,可能是什么?
孤独症!
孤独症的孩子看起来和常人无异,但只是看起来,一说话就露馅儿了,孤独症的特点就是孤独,自闭,不与人交流,不管会不会说话,都无法正常交流,兴趣狭窄,行为刻板重复。
为什么会这样?
不知道,到目前为止,病因不明,不过研究发现孤独症有遗传倾向,如果第1胎是自闭症,要二胎一定要慎重,我们儿童康复中心有个妈妈,一连生了两个孤独症的孩子,只好放弃工作全职照顾孩子,她的人生从此完全改变了。
这病不能治好吗?
不能,经过治疗部分能够生活自理,好的能够融入社会,但始终不能和正常人一样交流。也就是说,这个病是无法治愈的。
如何能让孤独症的孩子恢复的更好呢?早发现,早干预。
如何早期发现孤独症?最早从6个月起,多数在两岁左右,家长逐渐发现孩子和同龄的正常儿童明显不同,但很多家长抱有孩子大点就会好,等等看的观点,导致诊断延迟。绝大多数孩子都是因为不会说话来看病的,但孩子的核心症状是社会交往障碍。
社交技能存在缺陷 正常情况下,婴儿从三个月起就会逗笑,喜欢看人脸,开始咿咿呀呀和父母对话,孤独症的孩子,不喜欢看人,缺乏目光对视,对父母的指令充耳不闻,叫他好像听不见一样。喜欢独自玩耍,不会跟小朋友一起玩儿,不会玩假装游戏。有需要的时候,会拉着父母的手到某一地方,但不能用手指指物。
语言发育落后 语言发育落后是最常见的就诊原因,孩子两岁3岁甚至4岁,仍然不会说话,部分孩子在正常语言发育后出现语言倒退或发育停滞,有少部分孩子有语言,但是缺乏交流性的语言,说一些无意义的语言,重复语言或自言自语。
兴趣狭窄和刻板行为孤独症儿童对多数孩子喜欢的东西不感兴趣,不会玩玩具,常把玩具摆成一排,特别依恋某种东西,比如圆形的会转的东西,反复出现某种行为或动作,比如来回跑,反复转圈儿,双手舞动,反复看电视广告或天气预报。
有无在家简单判断孤独症的方法?
请父母回答以下问题,如果这些问题答案有两个或更多的不,要怀疑孤独症的可能。
自测量表
1. 孩子曾经玩过假装游戏吗?比如用玩具茶杯假装喝茶
2. 孩子曾经用示指去指他需要喜欢或感兴趣的东西吗?
3. 孩子对别的小朋友感兴趣吗?
4. 孩子喜欢玩躲猫猫游戏吗?
5. 孩子曾经拿过东西给您或向您显示什么东西吗?
还可以应用克氏孤独症行为量表,这个量表一共有14项,根据孩子日常的表现来打分,从不为0,偶尔为1,经常为2,如果总分超过14分,从不三项以下,经常6项以上,考虑自闭症可能性很大,需要到医院进一步诊断。
克氏孤独症行为量表
1. 不易与别人混在一起玩
2. 听而不闻,好像是聋子
3. 教他学什么,强烈反抗,如拒绝模仿,说话或做动作
4. 不顾危险
5. 不能接受日常习惯的变化
6. 以手势表达需要
7. 莫名其妙的笑
8. 不喜欢被人拥抱
9. 不停的动,坐不住,活动量过大
10. 不看对方的脸,避免视线接触
11. 过度偏爱某些物品
12. 喜欢旋转的东西
13. 反复做些怪异的动作或玩耍
14. 对周围漠不关心
如何治疗?目前尚无法治愈孤独症。治疗必须依据患儿的优点、弱点和患儿及其家庭的需求而实施个体化方案,以教育训练为主,促进社会交往能力,语言交流能力,减少刻板重复行为,同时促进智力发展,培养生活自理和独立生活能力。
早期诊断和早期治疗可以改善预后,尤其是在行为、功能性技能和交流方面。
临床经验证明,孤独症儿童越早接受适当的干预,其远期结局越好。

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