心衰患者面临的一个常见问题：看病时机不对。经常有患者拖到病情严重，直至不能忍受的时候才来看病。但心衰严重到急性发作时才来看病，处理难度很大，严重者需要借助呼吸机，更甚者需要体外膜肺氧和技术（ECMO）进行协助。但再好的器械也只是辅助，器械再好也不能百分百挽救生命，只能尽人事，听天命。对心衰患者来说，最重要的是要知道什么情况下看病。做到这一点，首先要了解心衰有哪些预警信号？预警信息能早期提醒病人及时看病，避免延误和加重病情。心衰诊断一旦明确，要坚持治疗和定期随访。中日友好医院心脏内科范书英
常见心衰预警信号究竟有哪些呢？下面这张幻灯很清楚地显示了常见的预警信息。
1.喘息加重：喘息有四个层次，第一层次出现在活动量大的时候，第二层次出现在日常活动中，第三层次出现在低于日常活动时，第四层次出现在休息时。举例能更好地理解这一概念：如果原来能走五公里，近期走几百米就喘，这是喘息加重；原来走几百米才喘，现在走不了几步就喘，这也是喘息加重；原来能走几百米，现在呆着就喘，这还是喘息加重；原来晚上整夜能平躺睡觉，现在晚上总有一段时间躺不住，必须坐起来坐一会儿才能躺下再睡，这更是喘息加重。总而言之，从刚开始干重活出现喘到没那么累就喘直到不干活也喘再到夜间阵发性喘息，这一系列的变化反映了心脏功能的逐步恶化。喘息逐渐加重是心脏功能逐步降低的表现，心脏功能越差，喘息就越重。每一次喘息加重，都要及时处理，才能最大程度保存残存的心功能，避免恶化到不可挽救的程度。
2.乏力加重：有些患者喘息症状不明显，但运动后乏力明显，主诉没力气、下肢沉重、酸疼，医学上称之为运动耐力减低。曾接诊一赵姓患者，身体特棒，说自己从来没进过医院。平素他酷爱游泳，每次游2000米才会觉得有点累，但后来情况有变，游200米的时候，感觉有点累，但需要休息一会之后，又能游2000米。这个情况令他很迷惑，不清楚怎么回事，但没想到会生病。一直拖到半年以后，才抱着问一问的态度来看医生，结果发现心脏已经大了两圈，功能也下降到只有原来的一半。心功能下降到正常的一半，意味着已经重度心衰，后半生都得数算着日子去过。在此提醒，当不明原因出现乏力或乏力较前加重时，不管以前有没有心脏病，都要及时去医院看病，明确乏力原因：原来没有心脏病的可能出现心衰，原来有心脏病的可能出现心衰加重，万不可大意。
3.夜间咳嗽：出现咳嗽时，大家最先想到的是肺部疾病，另外一个原因却很容易被忽视，那就是心衰。心衰引发的咳嗽与呼吸道疾病引起的咳嗽不同：心衰咳嗽以干咳为主，可以伴有少量稀薄带泡沫的痰液，而感染诱发的痰液通常呈现黄白粘痰的特征；心衰咳嗽常与体位有关，如果夜间平卧位睡眠时出现咳嗽，需要坐起来才能有不同程度的缓解，提示心脏可能出了问题，需要及时看病。因此，当出现不明原因的夜间咳嗽时，要警惕心衰可能。
4.水肿加重：心衰患者常见的临床体征是下肢水肿，下肢水肿加重，提示心衰患者容量控制不佳，需要提前进行干预，否则随着水分和盐分的蓄积，很容易诱发心衰急性发作。之前没有诊断心衰的患者出现水肿时，也要及时看病，查找水肿原因，除外心脏原因引起的水肿，避免延误病情。对于心衰患者，液体管理至关重要。饮水、吃盐过多或输液过多，多余的水分和盐分排不出去，集聚在体内，不仅会导致下肢水肿或下肢水肿加重，加重心脏负担，使本已衰竭的心脏不堪重负，心功能进一步下降。更严重者甚至诱发肺水肿，出现急性喘憋。除了下肢水肿和肺淤血水肿，水肿也可出现在其他部位，包括胸腔、腹腔、心包等处。不同部位的积水对心脏功能有不同的影响，其中以肺淤血水肿最为严重，根据淤血程度不同，可表现为劳力性喘息、夜间阵发性喘息，严重者甚至端坐位呼吸，必须给予高度关注，及时发现及时治疗。
5.体重增加：心衰患者，近期体重明显增加时，也要警惕心衰加重可能。体重增加通常提示液体控制不佳导致的水液聚集，因此建议心衰患者每日检测体重，及时发现体重增加，尽早干预，防止心衰加重，尤其当近期体重增加超过2kg时，必须尽早干预。
6.心率增加：当出现不明原因心率增快时，要及时就诊，排查心衰加重。心率是个窗口，透过它，可以推测心脏交感神经的活性。心脏交感神经活性越强，心率越快。心脏交感神经系统的活性受众多因素的影响，心衰加重是其中之一，心衰患者当每分钟心率增加15-20次时，要提请注意。
常见心衰预警信号究竟有哪些呢？下面这张幻灯很清楚地显示了常见的预警信息。
1.喘息加重：喘息有四个层次，第一层次出现在活动量大的时候，第二层次出现在日常活动中，第三层次出现在低于日常活动时，第四层次出现在休息时。举例能更好地理解这一概念：如果原来能走五公里，近期走几百米就喘，这是喘息加重；原来走几百米才喘，现在走不了几步就喘，这也是喘息加重；原来能走几百米，现在呆着就喘，这还是喘息加重；原来晚上整夜能平躺睡觉，现在晚上总有一段时间躺不住，必须坐起来坐一会儿才能躺下再睡，这更是喘息加重。总而言之，从刚开始干重活出现喘到没那么累就喘直到不干活也喘再到夜间阵发性喘息，这一系列的变化反映了心脏功能的逐步恶化。喘息逐渐加重是心脏功能逐步降低的表现，心脏功能越差，喘息就越重。每一次喘息加重，都要及时处理，才能最大程度保存残存的心功能，避免恶化到不可挽救的程度。
2.乏力加重：有些患者喘息症状不明显，但运动后乏力明显，主诉没力气、下肢沉重、酸疼，医学上称之为运动耐力减低。曾接诊一赵姓患者，身体特棒，说自己从来没进过医院。平素他酷爱游泳，每次游2000米才会觉得有点累，但后来情况有变，游200米的时候，感觉有点累，但需要休息一会之后，又能游2000米。这个情况令他很迷惑，不清楚怎么回事，但没想到会生病。一直拖到半年以后，才抱着问一问的态度来看医生，结果发现心脏已经大了两圈，功能也下降到只有原来的一半。心功能下降到正常的一半，意味着已经重度心衰，后半生都得数算着日子去过。在此提醒，当不明原因出现乏力或乏力较前加重时，不管以前有没有心脏病，都要及时去医院看病，明确乏力原因：原来没有心脏病的可能出现心衰，原来有心脏病的可能出现心衰加重，万不可大意。
3.夜间咳嗽：出现咳嗽时，大家最先想到的是肺部疾病，另外一个原因却很容易被忽视，那就是心衰。心衰引发的咳嗽与呼吸道疾病引起的咳嗽不同：心衰咳嗽以干咳为主，可以伴有少量稀薄带泡沫的痰液，而感染诱发的痰液通常呈现黄白粘痰的特征；心衰咳嗽常与体位有关，如果夜间平卧位睡眠时出现咳嗽，需要坐起来才能有不同程度的缓解，提示心脏可能出了问题，需要及时看病。因此，当出现不明原因的夜间咳嗽时，要警惕心衰可能。
4.水肿加重：心衰患者常见的临床体征是下肢水肿，下肢水肿加重，提示心衰患者容量控制不佳，需要提前进行干预，否则随着水分和盐分的蓄积，很容易诱发心衰急性发作。之前没有诊断心衰的患者出现水肿时，也要及时看病，查找水肿原因，除外心脏原因引起的水肿，避免延误病情。对于心衰患者，液体管理至关重要。饮水、吃盐过多或输液过多，多余的水分和盐分排不出去，集聚在体内，不仅会导致下肢水肿或下肢水肿加重，加重心脏负担，使本已衰竭的心脏不堪重负，心功能进一步下降。更严重者甚至诱发肺水肿，出现急性喘憋。除了下肢水肿和肺淤血水肿，水肿也可出现在其他部位，包括胸腔、腹腔、心包等处。不同部位的积水对心脏功能有不同的影响，其中以肺淤血水肿最为严重，根据淤血程度不同，可表现为劳力性喘息、夜间阵发性喘息，严重者甚至端坐位呼吸，必须给予高度关注，及时发现及时治疗。
5.体重增加：心衰患者，近期体重明显增加时，也要警惕心衰加重可能。体重增加通常提示液体控制不佳导致的水液聚集，因此建议心衰患者每日检测体重，及时发现体重增加，尽早干预，防止心衰加重，尤其当近期体重增加超过2kg时，必须尽早干预。
6.心率增加：当出现不明原因心率增快时，要及时就诊，排查心衰加重。心率是个窗口，透过它，可以推测心脏交感神经的活性。心脏交感神经活性越强，心率越快。心脏交感神经系统的活性受众多因素的影响，心衰加重是其中之一，心衰患者当每分钟心率增加15-20次时，要提请注意。
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