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出现哪些症状要到神经外科就诊?

2023年10月17日

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中枢神经系统疾病的症状各种各样,如果有下列症状通常应该到神经外科就诊:
一、头痛
这是神经外科最常见的症状之一。临床上经常看到病人一有头痛就怀疑是不是头脑里长肿瘤了,其实日常生活中大部分的头痛都是功能性的,没有脑的器质性病变,只有下列情况要及时到神经外科就诊:1)急性发作的头痛。病人平时无头痛症状,突然出现剧烈的头痛甚至伴呕吐,可见于颅内出血、急性炎症、肿瘤卒中等;2)反复阵发性的头痛、多见于血管性头痛、癫痫性头痛、枕大神经痛或颈椎病等;3)逐渐加重的头痛。往往提示头颅内的压力逐渐增高,如果在头痛加重时视力逐渐下降,并在头痛时伴有喷射性的呕吐,则是典型的颅高压“三主征”,多为神经外科的疾病所致。
二、面部疼痛
包括面部、眼睛、鼻、口腔和牙齿等的疼痛。1)如果出现一侧面部突然发作的短暂而剧烈的疼痛,感觉就像刀割、电击、烧灼或针刺一样,在洗脸、刷牙、吃饭或说话时容易突然出现,那就要考虑三叉神经痛的可能性。特别要指出的是,三叉神经痛有时表现为难以忍受的牙痛,患者常现到口腔科就诊,迫不及待地要求拔牙,结果往往被拔掉半边的牙齿,疼痛仍无明显缓解,最后才找到神经外科2)如果有面部持续的隐隐作痛,钝痛或胀痛,无明显的间歇期,则要考虑三叉神经周围性病变,应到神经外科就诊。3)有舌根、口腔深部、外耳道深部的一过性剧痛,吞咽时常可诱发疼痛,则可能是舌咽神经痛,应及时就诊神经外科。
三、抽搐
脑部疾病引起的抽搐,其发作有突然性、一过性和反复性的特点。常表现为突然发作的肢体抽搐,可扩展到全身,可伴有意识障碍或大小便失禁,每次持续数秒到数分钟,发作剑气完全正常。
四、肢体无力
可逐渐加重或突然出现。较轻的往往早期表现为握持动作不灵活,如果足下肢无力,则表现为行走拖沓,膝盖容易发软甚至跌倒,患病一侧的鞋底磨损明显比健康一侧的严重。如果手或脚不能抬起,甚至意识无法控制手脚的运动,就是所谓的“瘫痪”。
五、不自主运动
1)抽动:表现为不固定的四肢、面部或胸腹肌的不自主抽动,突然发作和停止。
2)震颤麻痹:身体的一部分或全身不自主节律性抖动,伴有肌肉的僵硬、运动迟缓。
六、感觉障碍
人体的感觉有浅感觉和深感觉之分。浅感觉有痛觉、冷热觉、轻触觉和压力觉,深感觉是指人在闭目时对肢体所处位置的感觉、震动的感觉和运动的感觉,神经系统的疾病可能引起这些感觉的异常。
七、视力视野缺损
视力突然或逐渐下降,视物范围缩小,如果到眼科检查未发现眼科疾病或眼底有水肿表现,应到神经外科就诊,这些症状常常是颅内的病变引起的。
八、多尿
每天尿量4000ml以上,尿液颜色淡或无色透明,病人感觉口渴,每天需要大量饮水。
九、失语
主要指后天性的语言功能障碍或丧失,就是说原来没有聋、哑,后来才出现语言功能的问题。多数为左侧大脑半球高级语言中枢受病变影响所致。可表现为下列几种情况:1)运动性失语:表现为能听懂别人说的话,能发音,但不能说话或只能说出个别单音节字,无法复述;2)感觉性失语:表现为听不懂别人和自己的言语,虽发音正常,说话连贯,但经常用词错误,答非所问;3)命名性失语:表现为指导一个东西的用途,却无法说出这个东西的名称;4)完全性失语:表达和理解能力完全丧失,既不能理解别人说的话,也不能说话;6)失写:手部活动正常,但不能书写。
十、月经异常泌乳
月经不规律,每次来的时间不固定,量少,甚至完全不来月经,在没有生育时出现乳房分泌乳汁,量少的需挤压乳房才溢出,量多者可自动溢出乳汁,多为双侧性,多数为垂体瘤所致,可伴有视力下降。

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