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蛛网膜囊肿怎么判断的,需要治疗吗?

2023年10月17日

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蛛网膜囊肿是先天性的脑组织发育异常,脑脊液局部的循环障碍导致的。其中的蛛网膜是脑组织表面的很薄的膜,而脑脊液是脑组织表面和脑室里的正常存在的液体,正常情况下脑脊液在蛛网膜下腔和脑室里循环,每天产生约450毫升,都被吸收,不会引起脑积水或者囊肿,如果蛛网膜结构异常,进去的脑脊液多,出来的少,就会导致囊肿的逐步扩大,引起症状。囊肿本身的病理性质是良性的,不是肿瘤。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强
随着CT或者MRI的细致检查, 很多人检查后诊断为“蛛网膜囊肿”,其中常见的有“枕大池囊肿”,“透明隔囊肿”,“颞叶蛛网膜囊肿”等。 那么诊断为蛛网膜囊肿需要治疗吗?
报告枕大池囊肿(位于两个小脑之间)、透明隔囊肿(位于大脑的侧脑室之间)的很多,其实这样的报告不一定正确,很多来就诊的患者被这样的报告所困,其实多数报告枕大池囊肿的只是扩大的枕大池(正常结构),透明隔囊肿也只是少见的第五脑室(也可认为是正常结构)。
因此,引起症状加重,有逐渐增大的蛛网膜囊肿才需要治疗。如果不引起症状,不逐渐增大,只能看作先天性的结构异常,和胎记的性质一样,是不需要治疗的。
困难的地方是如何判断头痛、头晕的症状是否因为“囊肿”引起的。因为头痛头晕的发病率很高,原因复杂,很多脑子里不长囊肿或肿瘤的人也会头痛。那么怎么判断是否因为蛛网膜囊肿而头痛呢?
1.囊肿引起的头痛头晕往往逐渐加重,有“恶化”的趋势。如果是每年或者每月多次发作,总体程度差不多,往往就不是因为囊肿引起的。
2.头痛还伴有脑子压力增高的其它症状,恶心呕吐、视力下降、癫痫、脑积水、意识障碍等,这样往往是因为囊肿病变引起的。
3.客观证据:如多次检查CT或MRI发现囊肿逐渐增大;囊肿有显著的占位效应(需要医生帮助判断,如枕大池囊肿引起梗阻性脑积水,颞叶囊肿压迫脑组织引起癫痫,鞍上池囊肿引起视力逐渐下降、透明隔囊肿引起脑积水等);脑子压力升高检查时发现视乳头水肿(需要医生看眼底,因为脑子压力高导致视乳头静脉回流不好,眼底的视乳头肿起来)。

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