2014年1月1日下午16:05，一名75岁男性患者因“发作性意识丧失、头昏，行走不稳1天”收住我科，当时伴面色苍白，家人呼之不应，无抽搐、大小便失禁、口舌咬伤等，未特殊治疗，约十余分钟后患者渐恢复，感全身疼痛，行走不稳。入院时患者几乎完全正常，但我们仍跟家属反复交代，这种病况属晕厥发作，有很多原因导致发作，仍可能反复发作，有可能下一次发作就不会醒来，甚至死亡。我们给予补液治疗，同时积极完善晕厥相关的检查。但患者于次日00:35再次发作意识丧失，呼之不应，心电监护示HR：30次/分，R：0-10次，SPO2：60%，血压测不出。颈动脉及股动脉搏动不能触及，立即予以心肺复苏、持续胸外按压，行气管插管，呼吸机辅助呼吸，静脉推注肾上腺素，予以心脏电除颤1次，持续上述抢救措施至01:45呼吸机显示仍无自主呼吸，心电监护示心率：0次/分，R：0次/分，颈动脉、股动脉无搏动，双侧瞳孔散大，对光反射消失，查心电图示死亡心电图，宣告临床死亡。家属来到后觉惊诧不已，难以接受，因为患者入院后一直状态很好，神志清楚，活动自如，但瞬间患者就昏迷再也没有醒过来，留给家属心中永远的缺憾。这说明对于晕厥，很多人没有认识，不知道该看什么科，不知道他的危害。下面以这个病案为例，简单介绍一下晕厥的治疗。武汉市第一医院神经内科吴辉
晕厥的定义为“一过性脑缺血导致的短暂意识丧失”，通常描述为“昏倒”、“失去知觉”、“黑蒙”等。主要症状：晕厥前期：（先兆症状）乏力、头晕、恶心、面色苍白、大汗、视物不清、恍惚、心动过速；晕厥期：意识丧失、可有尿失禁、心动过速、心动过缓；恢复期：头晕、头痛、恶心、面色苍白、乏力。
晕厥不是一个单独的疾病，是由多种病因引起的一种综合征。常见病因有：反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、其他四类。反射性晕厥包括：血管迷走性晕厥、直立性低血压性晕厥、情景性晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥、舌咽神经痛性晕厥。心源性晕厥包括：心律失常引起的晕厥、药物导致的心动过缓和过速、遗传性心律失常综合症、主动脉狭窄、二尖瓣狭窄、左房黏液瘤、心肌梗塞等。脑源性晕厥包括：脑动脉闭塞、主动脉弓综合征、高血压脑病、基底动脉型偏头痛。其他包括：哭泣性晕厥、过度换气综合征、低血糖性晕厥、严重贫血性晕厥。
晕厥的发生率并不低，有数据显示为18.1~39.7例/1000人/年，但就诊率仅为0.7例/1000人/年。在所有病因中，“迷走性晕厥”是最主要原因，“心源性晕厥”排第二位。晕厥就诊过程中，普通民众最容易陷入的误区就是先入为主地将“贫血”、“低血糖”认为是晕厥的首要原因，实际上，晕厥病因复杂，需系统而规范地进行问诊、体检、检验、诊断试验以寻找病因。
针对晕厥病因的复杂性，国际上以《欧洲心脏学会晕厥诊断与治疗指南》为代表。按照循证医学的原则，对晕厥的流行病学、诊断、治疗、预后和健康敎育进行了全面的规范化指导。指南由心血管、神经、内科、急诊科、老年和全科医学专家共同制定，反映了晕厥的多学科性。
当接诊晕厥病人的时候，医生首先会为患者评估三个关键问题：“是否为晕厥发作？晕厥的病因是甚么？是否有证据表明有心血管事件或死亡的高风险？”这一系列评估将按照特定的“医学流程”进行，并根据需要进行心电图、诊断试验等相关检查，目的在于确定晕厥病因并进行风险分层，以保障患者安全。在此基础上针对性地给予健康敎育、药物，直至心脏起搏器植入及对应的病因治疗。
基于晕厥病因和发病机制的复杂性，市民若出现晕厥要及时就医，由医生经科学的流程进行诊治。不过，不必过分担心的是，在各种晕厥中，占第一位的迷走性晕厥被认为是良性自限性疾病。
但上一病例当属心源性晕厥，心律失常可能性大，再次发作很快晕厥，心跳停止，虽然积极抢救但仍未能挽救患者生命。因此，一旦有晕厥发作，一定及时就医，明确晕厥原因，及时给予针对性病因治疗，预防悲剧发生。
晕厥的定义为“一过性脑缺血导致的短暂意识丧失”，通常描述为“昏倒”、“失去知觉”、“黑蒙”等。主要症状：晕厥前期：（先兆症状）乏力、头晕、恶心、面色苍白、大汗、视物不清、恍惚、心动过速；晕厥期：意识丧失、可有尿失禁、心动过速、心动过缓；恢复期：头晕、头痛、恶心、面色苍白、乏力。
晕厥不是一个单独的疾病，是由多种病因引起的一种综合征。常见病因有：反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、其他四类。反射性晕厥包括：血管迷走性晕厥、直立性低血压性晕厥、情景性晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥、舌咽神经痛性晕厥。心源性晕厥包括：心律失常引起的晕厥、药物导致的心动过缓和过速、遗传性心律失常综合症、主动脉狭窄、二尖瓣狭窄、左房黏液瘤、心肌梗塞等。脑源性晕厥包括：脑动脉闭塞、主动脉弓综合征、高血压脑病、基底动脉型偏头痛。其他包括：哭泣性晕厥、过度换气综合征、低血糖性晕厥、严重贫血性晕厥。
晕厥的发生率并不低，有数据显示为18.1~39.7例/1000人/年，但就诊率仅为0.7例/1000人/年。在所有病因中，“迷走性晕厥”是最主要原因，“心源性晕厥”排第二位。晕厥就诊过程中，普通民众最容易陷入的误区就是先入为主地将“贫血”、“低血糖”认为是晕厥的首要原因，实际上，晕厥病因复杂，需系统而规范地进行问诊、体检、检验、诊断试验以寻找病因。
针对晕厥病因的复杂性，国际上以《欧洲心脏学会晕厥诊断与治疗指南》为代表。按照循证医学的原则，对晕厥的流行病学、诊断、治疗、预后和健康敎育进行了全面的规范化指导。指南由心血管、神经、内科、急诊科、老年和全科医学专家共同制定，反映了晕厥的多学科性。
当接诊晕厥病人的时候，医生首先会为患者评估三个关键问题：“是否为晕厥发作？晕厥的病因是甚么？是否有证据表明有心血管事件或死亡的高风险？”这一系列评估将按照特定的“医学流程”进行，并根据需要进行心电图、诊断试验等相关检查，目的在于确定晕厥病因并进行风险分层，以保障患者安全。在此基础上针对性地给予健康敎育、药物，直至心脏起搏器植入及对应的病因治疗。
基于晕厥病因和发病机制的复杂性，市民若出现晕厥要及时就医，由医生经科学的流程进行诊治。不过，不必过分担心的是，在各种晕厥中，占第一位的迷走性晕厥被认为是良性自限性疾病。
但上一病例当属心源性晕厥，心律失常可能性大，再次发作很快晕厥，心跳停止，虽然积极抢救但仍未能挽救患者生命。因此，一旦有晕厥发作，一定及时就医，明确晕厥原因，及时给予针对性病因治疗，预防悲剧发生。
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