三叉神经痛都有哪些正规治疗方法？

　　目前临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种，三叉神经痛一般是指原发性三叉神经的抽搐痛。继发性三叉神经痛，常继发于软组织损伤、局部感染、外伤、三叉神经所通过的骨孔狭窄、肿瘤、血管畸形、血液循环障碍等。三叉神经痛早期易误诊为牙痛、鼻窦炎和下颌关节功能紊乱等，国外研究表明，首诊的全科医师对三叉神经痛的误诊率高达48%。
　　三叉神经痛的病因非常复杂，目前关于三叉神经痛的病因与发病机理国内外学者有不同的学说和观点，学术界也未形成统一的意见。根据病因我们可以将三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。主要为原发性三叉神经痛多发，继发性三叉神经痛约占所有三叉神经痛的10%左右，主要病因是三叉神经周围生长出肿瘤，蛛网膜囊肿等病变，压迫三叉神经引起。
　　三叉神经痛都有哪些正规治疗方法？
　　1、药物治疗：主要为抗癫痫药物，其中卡马西平是首选药物。奥卡西平、拉莫三嗪、苯妥英和托吡酯也有一定的效果。同时可辅以B族维生素，如甲钴胺等促进髓鞘的生成和神经纤维的修复。
　　2、伽玛刀放射治疗(GKRS)：GKRS术后疼痛控制机制尚不完全清楚，可能主要是通过神经立体定向照射导致触觉传递电阻滞，从而维持正常的轴突感觉传导。
　　3、三叉神经及半月神经节封闭术（目前已经很少使用）：1903年，Schosser率先应用三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的药物直接作用于三叉神经，使之变性，造成传导阻滞，而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。周围支封闭操作简单，但疗效不能持久，一般可维持3-8月，很少超过1年。
　　4、射频治疗：是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。其方法是在X线或C臂引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65~75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。
　　5、微血管减压术（micorvascular decompression,MVD）：MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出，根据三叉神经痛诊疗中国专家共识，目前认为MVD术是临床治疗三叉神经痛耐药的首选手术方法，是利用外科方法分离压迫三叉神经的血管及其与神经根之间的粘连，并垫以适当大小的Teflon起到减压的目的。