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你可知什么是急性冠脉综合征?

2023年10月17日

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近年来,急性冠脉综合征(简称ACS)越来越经常看到。虽然听上去还有点陌生,但这个急性冠脉综合征与经常听到的心脏病、冠心病有着非同寻常的联系。今天,我们就来聊一聊,急性冠脉综合征究竟是什么东西。
临床上来说,急性冠脉综合征是由急性心肌缺血而引起的一系列临床综合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA)。
其中,急性心肌梗死又可以根据心电图ST段的改变特征分为ST段抬高的心肌梗死及非ST段抬高的心肌梗死。
由于不稳定型心绞痛及非ST段抬高的心肌梗死在心电图上其ST段都不抬高,所以又可以将这两者统称为非ST段抬高的急性冠脉综合征。
疾病名称有点多,是不是有些头大呢?接下来我们来详细了解下。
由于说这几种疾病的病理生理机制、临床特征以及治疗方法都非常相近,为了便于识别和治疗,于是将上述的这几个疾病都归为急性冠脉综合征。
其中,急性冠脉综合征的发病核心都是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,容易发生破裂并继发完全或不完全闭塞性血栓形成,导致各种严重的心血管事件。
虽然都涉及到血栓形成,但急性冠脉综合征的血栓有着不同的类型。ST段抬高的心肌梗死常由纤维蛋白网络血细胞形成的“红色血栓”,而非ST段抬高的ACS则是由血小板聚集形成的“白色血栓”。
在总体治疗原则上,都需要积极稳定斑块、改善心肌缺血和抗栓治疗。
具体来说,对于ST段抬高的心肌梗死患者,建议及时给予溶解纤维蛋白的药物治疗,即溶栓治疗,可以起到明显的治疗效果。
但若错过了最佳治疗时间,梗死区域内的心肌已经完全坏死,那么溶栓治疗不仅不能发挥挽救心肌的作用,反而可能导致严重的出血性并发症。
而非ST段抬高的ACS则只能做抗血小板治疗,溶栓治疗不仅无益,反而有害。
对于个体来说,治疗方案需要具体情况具体对待,不可一概而论。患者确诊后,应积极配合临床医生,谨遵医嘱服药,才能有效避免或者缓解急性冠脉综合征所带来的负面影响。

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