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雷诺氏病的病变要经历哪些过程?

2023年10月17日

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雷诺氏症可以伴发许多疾病,严重时可发生指端坏疽脱落、从而导致肢体功能受损等严重后果。大多数情况,患者长期肢端供血不足,造成肢端营养障碍和功能障碍,严重影响患者工作和生活质量,带来诸多不便和痛苦。那么,雷诺氏病的病变要经历哪些过程?
雷诺氏病的病变要经历哪些过程?
第一期:痉挛缺血期
病变初期,指、趾脉无显著病理变化可见。后期可见动脉内膜增生、弹力膜断裂和肌层增厚等变化,使小动脉管腔狭小、血流减少。少数患者最后可有血栓形成,管腔闭塞,伴有局部组织的营养性改变,严重者可发生指(趾)端溃疡,偶有坏死。根据指动脉的病变状况,本症可分为梗阻型(62.6%)和痉挛型 (37.4%)两大组。
第二期:扩张期
梗阻型有明显的掌、指动脉梗阻,多由免疫性疾病和动脉粥样硬化所伴随的慢性动脉炎所致。由于有严重的动脉梗阻,故室温时指动脉压明显降低。梗阻型对寒冷的正常血管收缩反应就足以引起发作。痉挛型无明显掌、指动脉梗阻,在室温时指动脉正常,在临界温度时(18~20℃)才引起发作。痉挛型有异常的肾上腺能受体改变,血小板上α2-受体活性明显增加,致使血管对冷刺激的敏感性增高。
第三期:充血期
雷诺氏病(雷诺氏综合症)的发作过程,先是指(趾)动脉发生痉挛或功能性闭塞,其后毛细血管和小静脉亦痉挛,因而局部皮肤呈现苍白。动脉痉挛较小静脉痉挛消退快,而造成毛细血管内血液淤滞、缺氧,出现紫绀。血管痉挛解除后,局部循环恢复,并出现反应性充血,故皮肤出现潮红,然后转为正常色泽。

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