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什么样的垂体瘤患者需要手术治疗?

2023年10月17日

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  垂体瘤是一种颅内常见的肿瘤,近年来垂体瘤发病率呈上升趋势,约占颅内肿瘤的15%左右。垂体瘤虽为良性肿瘤,但肿瘤生长会压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构,引起视力视野障碍、头痛、垂体功能低下等症状;同时,功能性腺瘤因为激素分泌过多,可引起闭经、泌乳、不孕、性功能减退、肢端肥大症等临床症状,严重危害患者的生活质量。
  各种类型的垂体瘤治疗方法也大相径庭,比如泌乳素型垂体瘤就首先建议服用溴隐亭治疗,而对于生长激素型垂体瘤和无功能型垂体瘤手术是最佳的方法,医生通常会建议患者在存在手术指征的情况下进行经蝶窦入路手术治疗。
  垂体瘤根据大小分为以下几类:最大直径小于1cm的叫做微腺瘤;1~3cm的叫做大腺瘤;大于3cm的叫做巨大腺瘤。而根据垂体瘤有没有分泌激素的功能又可以分为:无功能型垂体瘤、泌乳素型垂体瘤、生长激素型垂体瘤等等。
  垂体瘤太大有什么危害呢?很多垂体大腺瘤会压迫到正常的垂体,影响垂体功能,或者压到附近的视神经,导致看东西范围变小、视力下降甚至失明。
  那么,垂体瘤长到多大需要动手术呢?如果是没有分泌激素功能的垂体瘤,小于1cm,只需要定期观察,无需吃药或者手术,大于1cm就需要做手术切除;如果是泌乳素型的垂体腺瘤,无论大小首选药物治疗,除非是药物不敏感或肿瘤内部出血,或者是无法耐受服药的,才需要手术治疗;如果不是泌乳素腺瘤也不是无功能性腺瘤,是其它类型的有分泌功能型的垂体腺瘤,则无论大小都是要首选手术治疗。
  目前垂体瘤手术包括经鼻腔和开颅两种方式,其中经鼻腔手术是从鼻窦进入脑组织进行手术,这种方式手术创伤小,并发症少,患者术后恢复也比较快。目前大多数的垂体瘤手术可以通过经鼻腔的方式来做(需经专业医生评估),所以患者不需要过于担心手术带来的创伤而选择伽玛刀治疗。

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