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泌乳素型垂体瘤对患者有哪些影响?

2023年10月17日

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  泌乳素型垂体瘤是垂体前叶的泌乳素细胞合成和分泌过量泌乳素(PRL)引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病。统计可占到分泌性垂体腺瘤的40%-60%,女性发病率高于男性,其中以30岁左右为发病高峰期,50岁以后发病率逐渐下降。
  泌乳素型垂体瘤有哪些表现?
  女性患者主要表现为:月经不规律、泌乳、头痛、视力下降、不孕、体重增加。由于女性患者往往较早出现月经紊乱、闭经、溢乳等内分泌症状,并且泌乳素腺瘤多发生于青春期和生育期女性,故女性患者就诊时间一般较男性早。
  男性患者主要表现为:头痛、视力下降、性功能下降、体重增加、乳房发育等。
  诊断该病,需要做那些检查?
  1、实验室检查
  基础泌乳素(PRL)测定:通过采取血标本,测定血PRL基础浓度;
  血PRL在20μg/L以下:可排除高泌乳素血症;
  20-40μg/L:需要重复测定;
  20-200μg/L:可见于垂体瘤,但亦可见于其它原因引起的泌乳素升高;
  大于200μg/L:垂体瘤的可能性很大。
  2、蝶鞍区CT及核磁共振(MRI)检查
  蝶鞍CT和MRI是普遍使用的影像检查方法。MRI扫描检查软组织分辨率高,并且可以多方位成像,在鞍区病变的定位诊断、定性诊断以及垂体微腺瘤的检出等多个方面都明显的优于CT检查。因此,MRI检查是目前观察鞍区病变,尤其是对于垂体腺瘤的检查最有价值的影像学检查方法。
  有哪些治疗方法?
  当前对于泌乳素型垂体腺瘤治疗的方法主要有:
  ①药物治疗;
  ②神经外科手术治疗;
  ③放射治疗。治疗方法取决于两个因素:肿瘤大小和高泌乳素血症是否引起症状。
  药物治疗为首选:国内主要是溴隐亭治疗,国外有卡麦角林治疗,若药物效果差或有药物抵抗时,可考虑经蝶窦手术治疗。放疗仅作为辅助治疗。无论何种治疗方案,必须定期监测泌乳素水平。
  手术治疗主要为经蝶窦手术进行选择性腺瘤组织切除,保留垂体正常组织。目前常用微创手术包括经鼻蝶内镜切除术。
  对于垂体瘤来说,早期发现尤为重要,如果能够在其压迫视神经造成视力下降前采取手术治疗,会取得非常好的疗效,有些甚至可以达到治愈的目的。
  如果发觉自己出现月经不调、闭经、泌乳、性功能下降、视力改变等“亚健康”状态,可先进行内分泌激素的血液检查,如果有异常的数值,不妨向医生进行有关脑垂体知识咨询,有必要者宜尽早进行脑部体检。

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