本文已发表于公 众 号“烧伤科医生陈郑礼”
除了祈祷，我们还可以做这些……
水火无情，凉山30名消防英雄因为救火壮烈牺牲。
看到新闻后，不禁让人潸然泪下。算上前不久盐城的化工厂爆炸事故，今年的火灾事故已经造成了很大的人员伤亡。
作为了一名部队医院的烧伤科医生，我也参与了许多危重病人的抢救，其中不乏有英勇负伤的消防战士以及在岗位上遭遇事故的士兵。
下面，我从专业的角度为大家简单介绍一下，如果能在火场中抢救出一名危重的伤员，专科医生可以通过什么手段来挽救他的生命。
主要有4个难关需要度过
首先是保持呼吸道的通畅
火场中的烟雾是非常致命的。许多被困的人员是吸入烟雾而致命的。可能细心的朋友会问：人是怎么被烟呛死的呢？给大家看一张图就明白了。这是损伤的肺部和正常肺部的对比，烟雾会给支气管和肺涂上一层碳沫，肺无法进行氧合，就会危及生命。
图片可能引起不适向右滑动可查看
支气管镜所显示的烧伤后肺部病理变化
然后是抗休克治疗
医学上的休克并不是指“晕过去”，而是失血引起的一种症状。可能有些朋友会觉得很奇怪，烧伤又不出血，为什么要抗休克呢？
我举个例子你就明白了，平时小的擦伤，划伤，甚至青春痘的挤压，都会有透明的黏液渗出，这就是血浆，也就是没有红细胞的血液。身体有创伤的时候，都会从血管内渗出血浆，主要目的是为了冲洗伤口，避免感染。大面积烧伤患者全身都在往外冒血浆，那么很快就会进入休克状态。
所以，对于一家大型医院来说，肝移植和烧伤是两个主要的血液消耗科室。像山火烧伤这样的危重伤员，往往在伤后的第一个星期，就要消耗掉2万毫升左右的血浆，相当于100个人的献血量。
这是病人的“输液港”，液体的输入就像港口一样，需要精细化的管理
接下去的很长一段时间，医生都在和感染作斗争
大家可别小看感染，一半以上的危重烧伤病人都是因为感染去世的。2016年，我们科为了挽救一名全身95%烧伤的伤员，连续三个月每天的换药时间超过12小时，几乎除了患者吃饭睡觉的时间，就在不停地换药。在他睡着的时候，还要持续不断地输液、监护。所以深夜烧伤科是最灯火通明的“不夜城”。
记得当时和一个同事夜里一起换药，工作间隙聊了几句，说起了那个关于励志的著名故事：
有记者问科比：“您成功的秘诀是什么？”
科比：“你见过凌晨四点的洛杉矶吗？”
记者：“我见过每一个凌晨四点的洛杉矶……”
凌晨四点的长海医院
如果患者能度过前三关，那么还有疤痕这一道坎要过。
可能大部分人会以为：疤痕不过是难看点。有时候，伤疤还是男人经历坎坷的象征。
其实，现实并没有想象的那么美好。
严重的疤痕增生，会给人极大的痛苦，有些几乎可以用生不如死来形容。
患者就像每天穿着一身中世纪的铠甲在过日子。惊悚的外表会对患者的心理造成很大影响；疤痕不会出汗，没用知觉，会反复溃烂；关节部位的疤痕挛缩会导致原本很简单的动作变得无法完成：腿不能弯曲行走、人不能坐下大小便、头不能转动、手拿不住东西；最难受的是瘙痒，全身如同千万只蚂蚁在咬，白天不停地挠，晚上无法安睡。
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一位英勇负伤的战士，创面愈合后的背部疤痕照片
除了祈祷，我们还可以做这些……
水火无情，凉山30名消防英雄因为救火壮烈牺牲。
看到新闻后，不禁让人潸然泪下。算上前不久盐城的化工厂爆炸事故，今年的火灾事故已经造成了很大的人员伤亡。
作为了一名部队医院的烧伤科医生，我也参与了许多危重病人的抢救，其中不乏有英勇负伤的消防战士以及在岗位上遭遇事故的士兵。
下面，我从专业的角度为大家简单介绍一下，如果能在火场中抢救出一名危重的伤员，专科医生可以通过什么手段来挽救他的生命。
主要有4个难关需要度过
首先是保持呼吸道的通畅
火场中的烟雾是非常致命的。许多被困的人员是吸入烟雾而致命的。可能细心的朋友会问：人是怎么被烟呛死的呢？给大家看一张图就明白了。这是损伤的肺部和正常肺部的对比，烟雾会给支气管和肺涂上一层碳沫，肺无法进行氧合，就会危及生命。
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支气管镜所显示的烧伤后肺部病理变化
然后是抗休克治疗
医学上的休克并不是指“晕过去”，而是失血引起的一种症状。可能有些朋友会觉得很奇怪，烧伤又不出血，为什么要抗休克呢？
我举个例子你就明白了，平时小的擦伤，划伤，甚至青春痘的挤压，都会有透明的黏液渗出，这就是血浆，也就是没有红细胞的血液。身体有创伤的时候，都会从血管内渗出血浆，主要目的是为了冲洗伤口，避免感染。大面积烧伤患者全身都在往外冒血浆，那么很快就会进入休克状态。
所以，对于一家大型医院来说，肝移植和烧伤是两个主要的血液消耗科室。像山火烧伤这样的危重伤员，往往在伤后的第一个星期，就要消耗掉2万毫升左右的血浆，相当于100个人的献血量。
这是病人的“输液港”，液体的输入就像港口一样，需要精细化的管理
接下去的很长一段时间，医生都在和感染作斗争
大家可别小看感染，一半以上的危重烧伤病人都是因为感染去世的。2016年，我们科为了挽救一名全身95%烧伤的伤员，连续三个月每天的换药时间超过12小时，几乎除了患者吃饭睡觉的时间，就在不停地换药。在他睡着的时候，还要持续不断地输液、监护。所以深夜烧伤科是最灯火通明的“不夜城”。
记得当时和一个同事夜里一起换药，工作间隙聊了几句，说起了那个关于励志的著名故事：
有记者问科比：“您成功的秘诀是什么？”
科比：“你见过凌晨四点的洛杉矶吗？”
记者：“我见过每一个凌晨四点的洛杉矶……”
凌晨四点的长海医院
如果患者能度过前三关，那么还有疤痕这一道坎要过。
可能大部分人会以为：疤痕不过是难看点。有时候，伤疤还是男人经历坎坷的象征。
其实，现实并没有想象的那么美好。
严重的疤痕增生，会给人极大的痛苦，有些几乎可以用生不如死来形容。
患者就像每天穿着一身中世纪的铠甲在过日子。惊悚的外表会对患者的心理造成很大影响；疤痕不会出汗，没用知觉，会反复溃烂；关节部位的疤痕挛缩会导致原本很简单的动作变得无法完成：腿不能弯曲行走、人不能坐下大小便、头不能转动、手拿不住东西；最难受的是瘙痒，全身如同千万只蚂蚁在咬，白天不停地挠，晚上无法安睡。
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一位英勇负伤的战士，创面愈合后的背部疤痕照片
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