文章摘要：及时进行激光治疗，这是目前治疗糖尿病视网膜病变最有效的治疗方法之一。
文章正文
了解过糖尿病视网膜病变相关知识的患者们都知道，糖尿病视网膜病变可分为六期，其中前三期属于非增殖期（背景期），是治疗和“逆转”视功能损伤的最佳时期，后三期属于增殖期，这类患者往往病情严重，很难进行“逆转”，病情会不断发展，直至失明。因此糖尿病视网膜病变四期对患者们来讲肯定是非常糟糕的消息，悲伤、难过之余也让人不知所措。那么四期有些什么特点呢？怎样才能尽量挽救视功能呢？接下来我就会为大家进行详细地讲解。
一、糖尿病视网膜病变四期有什么特点
从临床症状来看，这个时期的患者会出现比较明显的视功能受损症状，如视力下降、视物模糊、视野缺损、视物变形以及黑影等。糖尿病视网膜病变的患者如果没有定期进行眼科体检，就发现不了早期的视网膜病变，因此很多患者都是在四期出现明显不适症状后才知道自己已经出现了严重的视网膜损伤，错过了逆转的最后时机（糖尿病视网膜病变三期）。
从病理改变来看，四期的患者会出现眼底新生血管和玻璃体出血，而这类新生血管很容易出现渗漏、破裂，一旦破裂就会引起大量玻璃体出血，有造成视网膜脱离的可能，使视力受到严重影响，部分患者还会迅速出现失明症状，严重降低生活质量。
二、糖尿病视网膜病变四期应该如何治疗
1.及时进行激光治疗，这是目前治疗糖尿病视网膜病变最有效的治疗方法之一。激光治疗可以封闭无灌注区，避免新生血管生长，降低眼底组织的耗氧量，达到控制疾病进展的目的。在激光治疗过程中，部分伴有黄斑水肿的患者还可配合玻璃体内注射联合治疗，消除黄斑水肿，提高治疗效果。
虽然激光治疗既适用于增生性视网膜病变患者又可用于黄斑病变患者，但不应在没有进展到增殖期、接近增殖期或有明显的黄斑病变之前使用激光治疗，因为激光治疗是通过破坏视网膜周边失去功能的缺血区，减少能量消耗，使有限的能量全部供应给视网膜的中央部位达到控制病情目的的，过早使用会损伤网膜周边健康的组织，加重症状。
另外，部分病情特别严重的患者，尤其是玻璃体出血超过一个月不吸收，或视网膜增生、视网膜脱离和中央视力受到影响的，单独进行激光治疗效果相对较差，需要及时进行手术治疗。
2.药物治疗，激光治疗只能延缓病情发展，不能达到治愈，如果激光治疗后不注意后期的控制，病情会持续进展，直至患者失明。药物治疗以保护血管、营养神经以及改善微循环为主，如羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、甲钴胺等，另外还可以使用抑制新生血管的药物，如眼内注射抗新生血管药物。注意：具体药物应在医生的指导下进行选择，不可随意滥用药物，以免加重损伤。
三、患者日常生活中的注意事项
1. 将血糖、血压以及血脂控制在理想水平，避免波动范围过大；
2. 定期进行眼科检查，至少每3个月检查1次，便于掌握疾病动态，明确治疗效果；
3. 爱护眼睛，避免长时间用眼，以免出现视疲劳，加速视功能损害；
4. 避免剧烈运动，如举重、短跑、打篮球、潜水等运动，以免加重病情，增加失明危险。
【参考文献】
[1]王佳琪,辛向阳. 抗VEGF药物在增殖期糖尿病视网膜病变的应用进展[J]. 特别健康,2021(26):283.
提示：如需用药或了解更多专业用药知识，请咨询专业医生或药师，如有不适请及时线下就医
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了解过糖尿病视网膜病变相关知识的患者们都知道，糖尿病视网膜病变可分为六期，其中前三期属于非增殖期（背景期），是治疗和“逆转”视功能损伤的最佳时期，后三期属于增殖期，这类患者往往病情严重，很难进行“逆转”，病情会不断发展，直至失明。因此糖尿病视网膜病变四期对患者们来讲肯定是非常糟糕的消息，悲伤、难过之余也让人不知所措。那么四期有些什么特点呢？怎样才能尽量挽救视功能呢？接下来我就会为大家进行详细地讲解。
一、糖尿病视网膜病变四期有什么特点
从临床症状来看，这个时期的患者会出现比较明显的视功能受损症状，如视力下降、视物模糊、视野缺损、视物变形以及黑影等。糖尿病视网膜病变的患者如果没有定期进行眼科体检，就发现不了早期的视网膜病变，因此很多患者都是在四期出现明显不适症状后才知道自己已经出现了严重的视网膜损伤，错过了逆转的最后时机（糖尿病视网膜病变三期）。
从病理改变来看，四期的患者会出现眼底新生血管和玻璃体出血，而这类新生血管很容易出现渗漏、破裂，一旦破裂就会引起大量玻璃体出血，有造成视网膜脱离的可能，使视力受到严重影响，部分患者还会迅速出现失明症状，严重降低生活质量。
二、糖尿病视网膜病变四期应该如何治疗
1.及时进行激光治疗，这是目前治疗糖尿病视网膜病变最有效的治疗方法之一。激光治疗可以封闭无灌注区，避免新生血管生长，降低眼底组织的耗氧量，达到控制疾病进展的目的。在激光治疗过程中，部分伴有黄斑水肿的患者还可配合玻璃体内注射联合治疗，消除黄斑水肿，提高治疗效果。
虽然激光治疗既适用于增生性视网膜病变患者又可用于黄斑病变患者，但不应在没有进展到增殖期、接近增殖期或有明显的黄斑病变之前使用激光治疗，因为激光治疗是通过破坏视网膜周边失去功能的缺血区，减少能量消耗，使有限的能量全部供应给视网膜的中央部位达到控制病情目的的，过早使用会损伤网膜周边健康的组织，加重症状。
另外，部分病情特别严重的患者，尤其是玻璃体出血超过一个月不吸收，或视网膜增生、视网膜脱离和中央视力受到影响的，单独进行激光治疗效果相对较差，需要及时进行手术治疗。
2.药物治疗，激光治疗只能延缓病情发展，不能达到治愈，如果激光治疗后不注意后期的控制，病情会持续进展，直至患者失明。药物治疗以保护血管、营养神经以及改善微循环为主，如羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、甲钴胺等，另外还可以使用抑制新生血管的药物，如眼内注射抗新生血管药物。注意：具体药物应在医生的指导下进行选择，不可随意滥用药物，以免加重损伤。
三、患者日常生活中的注意事项
1. 将血糖、血压以及血脂控制在理想水平，避免波动范围过大；
2. 定期进行眼科检查，至少每3个月检查1次，便于掌握疾病动态，明确治疗效果；
3. 爱护眼睛，避免长时间用眼，以免出现视疲劳，加速视功能损害；
4. 避免剧烈运动，如举重、短跑、打篮球、潜水等运动，以免加重病情，增加失明危险。
【参考文献】
[1]王佳琪,辛向阳. 抗VEGF药物在增殖期糖尿病视网膜病变的应用进展[J]. 特别健康,2021(26):283.
提示：如需用药或了解更多专业用药知识，请咨询专业医生或药师，如有不适请及时线下就医
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