摘要 目的：探讨MRI在膀胱癌的术前诊断及分期的 应用 价值。材料与 方法 ：搜集20例采用0.5T磁共振扫描仪检查，经手术病理证实的膀恍癌， 分析 其MRI表现。结果：根据肿瘤的MRI将其分为腔内型、浸润型和腔外型。术前MRI诊断与TNM分期符合率为80%（16／20），MRI较病理分期偏高。结论：T1加权像主要用于肿瘤的定性诊断，T2加权像主要用于肿瘤的术前分期；MRI与病理分期有较高的符合性。
关键词 膀胱 肿瘤 磁共振成像
膀胱癌的诊断及分期，对于 治疗 方案的选择非常重要。在国内，这方面CT的报道比较多，但有关MRI的报道较少。搜集我院手术病理诊断为膀胱癌20例，对其MRI征象进行回顾性分析，进一步探讨MRI在膀胱癌术前的诊断价值。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本组20例，男19例，女1例。年龄39～75岁，平均 64+-9.09岁。20例均做MRI扫描，全部病例均经手术病理证实，其中原发性膀胱癌12例，复发性8例（首次手术均为经尿道电灼术，局部损伤小）。
1.2 检查方法
MR扫描用Elscint公司生产的0.5T超导型磁共振成像系统，患者扫描前稍留尿，不需做其他准备。常规进行轴位及矢状位T1WI及T2WI扫描，必要时辅以冠状位。T1WI采用SE序列，TR为450～500ms，TE20ms；T2WI运用fast SE序列， TR为3000～3600ms，TE80ms。扫描层厚8mm，体部线圈，FOV为38cm×42cm。
1.3 分期标准，采用Fisher等提出的膀胱癌的TNM分期标准。
2 结果
2.1 MRI表现
根据肿瘤的生长方式分为以下几种类型：
2.1.1 腔内型：15例。肿瘤最小者 5mm×8mm，最大者几乎填满膀胱腔，单发或多发乳头状或菜花状肿物凸向膀胱腔内。病变T1WI均呈软组织信号（等信号），在低信号的尿液衬托下境界分明，但与膀胱壁软组织信号分界欠清。膀胱周边及盆腔脂肪组织呈高信号。T2WI病变呈等信号或稍高信号，在高信号的尿液中病变常呈稍低信号或被覆盖，而正常膀胜壁呈一低信号带。
2.1.2 浸润型：3例。表现为局限性的膀胱壁增厚、不规则，并稍凸向腔内，T1WI病灶范围显示清楚。T2WI正常膀胱壁低信号带欠完整。
2.1.3 腔外型：2例。局部膀胱壁稍不规则，主要为一外在的肿块，膀胱似呈一外压性改变。其中1例为女性，于膀胱右后壁、子宫右前壁间见一6cm×9cm大小肿块，纵轴与子宫一致，肿块呈弧形压向膀胱腔内，子宫前壁与肿块相贴、但肌壁及内膜结构存在。另1例为男性，膀胱左侧壁外见一约2cm×3cm大小，边界不规则软组织信号灶，与周围肠 内容 物不易区分，局部膀胱壁稍受压变直，2例在T2WI示局部膀胱壁的低信号带连续性欠佳。
2.2 膀胱癌的MRI诊断与病理对照
本组20例，MRI诊断膀胱癌18例，子宫恶性肿瘤1例（为误诊病例），l例漏诊，MRI对病变检出敏感性为95％。病理诊断膀胱癌20例，MRI诊断准确率为90％。
MRI与病理分期符合率为80％（16／20），MRI分期错误的4例均较病理高（附表）。
附表 20例膀胱癌术前MRI与术后病理分期对照（TNM方法）
分期 MRI 病理
T1 5 6
T2 l l
关键词 膀胱 肿瘤 磁共振成像
膀胱癌的诊断及分期，对于 治疗 方案的选择非常重要。在国内，这方面CT的报道比较多，但有关MRI的报道较少。搜集我院手术病理诊断为膀胱癌20例，对其MRI征象进行回顾性分析，进一步探讨MRI在膀胱癌术前的诊断价值。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本组20例，男19例，女1例。年龄39～75岁，平均 64+-9.09岁。20例均做MRI扫描，全部病例均经手术病理证实，其中原发性膀胱癌12例，复发性8例（首次手术均为经尿道电灼术，局部损伤小）。
1.2 检查方法
MR扫描用Elscint公司生产的0.5T超导型磁共振成像系统，患者扫描前稍留尿，不需做其他准备。常规进行轴位及矢状位T1WI及T2WI扫描，必要时辅以冠状位。T1WI采用SE序列，TR为450～500ms，TE20ms；T2WI运用fast SE序列， TR为3000～3600ms，TE80ms。扫描层厚8mm，体部线圈，FOV为38cm×42cm。
1.3 分期标准，采用Fisher等提出的膀胱癌的TNM分期标准。
2 结果
2.1 MRI表现
根据肿瘤的生长方式分为以下几种类型：
2.1.1 腔内型：15例。肿瘤最小者 5mm×8mm，最大者几乎填满膀胱腔，单发或多发乳头状或菜花状肿物凸向膀胱腔内。病变T1WI均呈软组织信号（等信号），在低信号的尿液衬托下境界分明，但与膀胱壁软组织信号分界欠清。膀胱周边及盆腔脂肪组织呈高信号。T2WI病变呈等信号或稍高信号，在高信号的尿液中病变常呈稍低信号或被覆盖，而正常膀胜壁呈一低信号带。
2.1.2 浸润型：3例。表现为局限性的膀胱壁增厚、不规则，并稍凸向腔内，T1WI病灶范围显示清楚。T2WI正常膀胱壁低信号带欠完整。
2.1.3 腔外型：2例。局部膀胱壁稍不规则，主要为一外在的肿块，膀胱似呈一外压性改变。其中1例为女性，于膀胱右后壁、子宫右前壁间见一6cm×9cm大小肿块，纵轴与子宫一致，肿块呈弧形压向膀胱腔内，子宫前壁与肿块相贴、但肌壁及内膜结构存在。另1例为男性，膀胱左侧壁外见一约2cm×3cm大小，边界不规则软组织信号灶，与周围肠 内容 物不易区分，局部膀胱壁稍受压变直，2例在T2WI示局部膀胱壁的低信号带连续性欠佳。
2.2 膀胱癌的MRI诊断与病理对照
本组20例，MRI诊断膀胱癌18例，子宫恶性肿瘤1例（为误诊病例），l例漏诊，MRI对病变检出敏感性为95％。病理诊断膀胱癌20例，MRI诊断准确率为90％。
MRI与病理分期符合率为80％（16／20），MRI分期错误的4例均较病理高（附表）。
附表 20例膀胱癌术前MRI与术后病理分期对照（TNM方法）
分期 MRI 病理
T1 5 6
T2 l l
收藏