作者:冯文莉，杨静，张荣丽，王丽
［摘要］ 目的探讨各种变应原与慢性荨麻疹发病的关系，为患者的预防提供指导依据。方法采用国际标准的皮肤点刺试验对389例慢性荨麻疹患者进行23种变应原的检测。结果389例慢性荨麻疹患者的变应原检测阳性率达65.81%(256例)；变应原中粉尘螨45.24%(176例)阳性率最高，其次为螨Ⅱ36.50%(142例)，艾蒿26.74%(104例)、藜24.94%(97例)、玉米粉23.65%（92例）、树Ⅰ（柳、榛、杨、榆等）16.45%(64例)。结论对于慢性荨麻疹患者在诊疗过程中应积极寻找病因，避免在日常生活中接触相应的致病变应原，降低发病率。
［关键词］慢性荨麻疹；变应原；皮肤点刺试验
Assay of allergens in patients with chronic urticaria
［Abstract］ ObjectiveTo investigate allergens of chronic urticaria，to prevent and treat chronic urticaria.Methods389 patients with chronic urticaria were tested with 23 kinds of allergen by skin prick test of international method.ResultsThe test results of 389 cases showed that total the positive reaction rates reach at 65.81%.The positive reaction rates of the glycyphagus destructors(45.24%)and the house dust mite(36.50%)had the highest positive reaction rates to the allergens.ConclusionIt is important to test allergens in patients with chronic urticaria.It can help chronic urticaria patients to find out the causes of thEir diseases，instruct them to avoid pathogenic allergen to the best of thEIr ability in their daily life.
［Key words］chronic urticaria；allergen；skin prick test
慢性荨麻疹（chronic urticaria，CIU）是一种常见的反复发作的变态反应性皮肤病，大约有15%～25%的人一生中至少发生过一次荨麻疹。其病因复杂，多数患者找不到确切的原因。其中有一部分是由变应原引起的，临床 治疗 困难，原则上应首先寻找病因并加以去除。为了解变应原在慢性荨麻疹中的作用，笔者使用近年来国际变态反应学界广泛采用的皮肤点刺试验(skin prick test，SPT)对太原地区389例慢性荨麻疹患者进行了23种变应原的检测，现将临床资料和检测结果报告如下。
1 资料与方法
1.1病例选择 所有病例均来自2004年2月～2006年8月就诊于我科门诊的慢性荨麻疹患者。入选患者共389例，男172例，女217例；年龄9～70岁，平均38.9岁；病程2个月～20年，平均8.45年。对每例患者均询问完整的病史(包括发病时间、发作持续时间、伴发症状、饮食或服药情况、居住或工作环境变化、花粉或化学物质接触情况)，进行详细的体检(包括感染病灶、口腔、内脏、甲状腺)，同时符合以下4条者入选为检测对象。（1）风团阵发性复发或持续性复发(风团可在24 h内消退)，病程持续6周以上者；（2）非物理因素(压力、寒冷、热、日光、水源性、震动、运动)所致的荨麻疹；（3）病史中无明显与使用药物相关的荨麻疹患者。（4）无下列疾病史的患者：红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、各种病毒感染、真菌感染、细菌感染。妊娠及哺乳期妇女排除在外；所有受检者在检测前1周内均未服用过抗组胺类药物及糖皮质激素。
1.2方法
1.2.1点刺工具和试剂 采用一次性点刺针和变应原点刺液，变应原点刺液采用德国默克集团Allergopharma公司产品，吸入性变应原包括螨Ⅰ（粉尘螨）、螨Ⅱ、树Ⅰ（柳、榛、杨、榆等）、玉蜀类、禾木类/谷类（大麦、小麦、燕麦等）、啤酒花、藜、艾蒿、动物毛Ⅰ（狗、兔、猫）、大豚草、霉菌Ⅰ；食物性变应原有羊肉、鸡肉、猪肉、虾、苹果、花生、玉米粉、桃子、牛奶、鸡蛋、小麦粉、鲤鱼等共计23种。以生理盐水作阴性对照，组胺作阳性对照。
1.2.2操作步骤 SPT操作按国际标准方法操作：（1）点刺部位选择两前臂屈侧皮肤进行点刺。（2）用笔做标记，然后用75%酒精消毒皮肤；（3）先滴阴性对照液，后滴变应原液和阳性对照液；（4）每次用吸量管吸1滴试液自下而上滴在皮肤上标记线旁，相邻距离3~4 cm，以防止反应红晕融合；用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤(以不出血为度)，1 s后提起弃去，使变应原少量进入皮肤，残留试液，反应正常，在5~10 min后拭去，如反应强烈，则立即拭去。5 min后将全部液滴擦去；（5）20～30 min后观察并记录皮肤反应。
1.2.3阳性结果判断标准 以变应原与组胺(阳性对照液)所致风团面积比确定其反应级别，（1）变应原风团反应与阴性对照相同为(－)；（2）风团反应范围=阳性对照反应的1/4为(+)；（3）风团反应范围=阳性对照反应的1/2为(++)；（4）风团反应范围=阳性对照者为(+++)；（5）风团反应范围=阳性对照2倍者为(++++)。
2 结果
389例患者接受23种变应原皮肤点刺试验结果呈阳性反应者256例，阳性率为65.81%。详见表1、表2。
表1 389例慢性荨麻疹患者变应原皮肤点刺试验阳性结果 例（%）
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［摘要］ 目的探讨各种变应原与慢性荨麻疹发病的关系，为患者的预防提供指导依据。方法采用国际标准的皮肤点刺试验对389例慢性荨麻疹患者进行23种变应原的检测。结果389例慢性荨麻疹患者的变应原检测阳性率达65.81%(256例)；变应原中粉尘螨45.24%(176例)阳性率最高，其次为螨Ⅱ36.50%(142例)，艾蒿26.74%(104例)、藜24.94%(97例)、玉米粉23.65%（92例）、树Ⅰ（柳、榛、杨、榆等）16.45%(64例)。结论对于慢性荨麻疹患者在诊疗过程中应积极寻找病因，避免在日常生活中接触相应的致病变应原，降低发病率。
［关键词］慢性荨麻疹；变应原；皮肤点刺试验
Assay of allergens in patients with chronic urticaria
［Abstract］ ObjectiveTo investigate allergens of chronic urticaria，to prevent and treat chronic urticaria.Methods389 patients with chronic urticaria were tested with 23 kinds of allergen by skin prick test of international method.ResultsThe test results of 389 cases showed that total the positive reaction rates reach at 65.81%.The positive reaction rates of the glycyphagus destructors(45.24%)and the house dust mite(36.50%)had the highest positive reaction rates to the allergens.ConclusionIt is important to test allergens in patients with chronic urticaria.It can help chronic urticaria patients to find out the causes of thEir diseases，instruct them to avoid pathogenic allergen to the best of thEIr ability in their daily life.
［Key words］chronic urticaria；allergen；skin prick test
慢性荨麻疹（chronic urticaria，CIU）是一种常见的反复发作的变态反应性皮肤病，大约有15%～25%的人一生中至少发生过一次荨麻疹。其病因复杂，多数患者找不到确切的原因。其中有一部分是由变应原引起的，临床 治疗 困难，原则上应首先寻找病因并加以去除。为了解变应原在慢性荨麻疹中的作用，笔者使用近年来国际变态反应学界广泛采用的皮肤点刺试验(skin prick test，SPT)对太原地区389例慢性荨麻疹患者进行了23种变应原的检测，现将临床资料和检测结果报告如下。
1 资料与方法
1.1病例选择 所有病例均来自2004年2月～2006年8月就诊于我科门诊的慢性荨麻疹患者。入选患者共389例，男172例，女217例；年龄9～70岁，平均38.9岁；病程2个月～20年，平均8.45年。对每例患者均询问完整的病史(包括发病时间、发作持续时间、伴发症状、饮食或服药情况、居住或工作环境变化、花粉或化学物质接触情况)，进行详细的体检(包括感染病灶、口腔、内脏、甲状腺)，同时符合以下4条者入选为检测对象。（1）风团阵发性复发或持续性复发(风团可在24 h内消退)，病程持续6周以上者；（2）非物理因素(压力、寒冷、热、日光、水源性、震动、运动)所致的荨麻疹；（3）病史中无明显与使用药物相关的荨麻疹患者。（4）无下列疾病史的患者：红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、各种病毒感染、真菌感染、细菌感染。妊娠及哺乳期妇女排除在外；所有受检者在检测前1周内均未服用过抗组胺类药物及糖皮质激素。
1.2方法
1.2.1点刺工具和试剂 采用一次性点刺针和变应原点刺液，变应原点刺液采用德国默克集团Allergopharma公司产品，吸入性变应原包括螨Ⅰ（粉尘螨）、螨Ⅱ、树Ⅰ（柳、榛、杨、榆等）、玉蜀类、禾木类/谷类（大麦、小麦、燕麦等）、啤酒花、藜、艾蒿、动物毛Ⅰ（狗、兔、猫）、大豚草、霉菌Ⅰ；食物性变应原有羊肉、鸡肉、猪肉、虾、苹果、花生、玉米粉、桃子、牛奶、鸡蛋、小麦粉、鲤鱼等共计23种。以生理盐水作阴性对照，组胺作阳性对照。
1.2.2操作步骤 SPT操作按国际标准方法操作：（1）点刺部位选择两前臂屈侧皮肤进行点刺。（2）用笔做标记，然后用75%酒精消毒皮肤；（3）先滴阴性对照液，后滴变应原液和阳性对照液；（4）每次用吸量管吸1滴试液自下而上滴在皮肤上标记线旁，相邻距离3~4 cm，以防止反应红晕融合；用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤(以不出血为度)，1 s后提起弃去，使变应原少量进入皮肤，残留试液，反应正常，在5~10 min后拭去，如反应强烈，则立即拭去。5 min后将全部液滴擦去；（5）20～30 min后观察并记录皮肤反应。
1.2.3阳性结果判断标准 以变应原与组胺(阳性对照液)所致风团面积比确定其反应级别，（1）变应原风团反应与阴性对照相同为(－)；（2）风团反应范围=阳性对照反应的1/4为(+)；（3）风团反应范围=阳性对照反应的1/2为(++)；（4）风团反应范围=阳性对照者为(+++)；（5）风团反应范围=阳性对照2倍者为(++++)。
2 结果
389例患者接受23种变应原皮肤点刺试验结果呈阳性反应者256例，阳性率为65.81%。详见表1、表2。
表1 389例慢性荨麻疹患者变应原皮肤点刺试验阳性结果 例（%）
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