【关键词】 自身免疫性 糖尿病
自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）应属于1型糖尿病的亚型，其特点为：①起病年龄大于15岁的任何年龄段，发病半年内不依赖胰岛素，无酮症发生；②发病时多为非肥胖；③体内胰岛B细胞抗体（ICA、GAD和胰岛素自身抗体等）常持续阳性；④具有1型糖尿病的易感基因（如HLA-DR3、HLA-DR4、BW54及DQ-131-57-Non-Asp等）；⑤常伴有甲状腺和胃壁细胞等器官特异性抗体阳性。LADA一经诊断应早期采用胰岛素 治疗 以保护残存的B细胞。欧美人资料报告LADA约占2型糖尿病10%～15%，在非肥胖的2型糖尿病患者中有报道高达50%；有 文献 报告-2型糖尿病患者GAD-Ab的阳性率达14.2%。
成人晚发自身免疫性糖尿病即为成人胰岛素依赖型糖尿病。疾病早期重度Ⅱ型，口服降糖药有效，几年后需依赖外源性胰岛素治疗。下面将作者所遇6例进行临床分析。
成人晚发型糖尿病亦称成人潜伏性自身免疫性糖尿病,发病年龄多在20～40岁,起病时有多饮、多食、多尿及体质量下降,空腹血糖>13.9mmol/L,有自发酮症倾向。
1 临床资料
6例病人均符合WHO诊断标准而确诊为糖尿病。男4例，女2例；年龄在25～50岁；糖尿病史1～10年。发病时多饮、多尿、多食明显、体重下降快， BMI均≤24，空腹血糖≥14.1mmol/L，早餐后1小时和2小时C肽分别≤0.70 mmol/L和0.65 mmol/L。
所有病例半年内均无酮症发生。6例患者均于初次确诊后行饮食及口服降糖药治疗，4例经口服药治疗1年后疗效差而改为胰岛素治疗，1例于发病3个月后开始用胰岛素治疗，1例至今仍拒绝用胰岛素治疗。6例病人均在半年至1年后出现酮症且反复发生。2～3年后出现不同程度的并发症。3例合并肾病，4例合并周围神经病变，1例合并眼部病变，3例合并血脂异常，2例有高血压。
2 讨论
成人晚发自身免疫性糖尿病临床并不少见，部分病人发病初期被误认为重度Ⅱ型，到 发展 为Ⅰ型时才恍然大悟。成人晚发自身免疫性糖尿病发病初期即有明显的三多一少症状，消瘦极快；空腹血糖水平也较高，血浆C肽水平较低；口服降糖药有效，但随着病程的延长口服药逐渐变差，病人反复出现酮症，需外源胰岛素治疗且出现了各种并发症。成人晚发自身免疫性糖尿病患病率在貌似T2DM人群中比例较高，约占10％，它起病年龄较晚，从15～69岁不等，胰岛功能呈进行性衰竭，在发病早期不易和T2DM相鉴别，但由于成人晚发自身免疫性糖尿病的治疗方案和T2DM不同，因此在发病早期将其与T2DM进行鉴别，对其早期诊断，采取合理的治疗措施显得尤为重要。此时病人血浆C肽测定呈明显低平曲线。成人晚发自身免疫性糖尿病发病早期尚有一部分β-CEH具有分泌功能，为了减轻尚未受累的β-CEH负担，应早期给预胰岛素治疗，以延缓病情的进一步发展和利用防止糖尿病眼、肾、神经并发症的发生。因此对成人晚发自身疫性糖尿病作出早期诊断就是得更为重要。转贴于论文联盟 http://www.lwlm.com
自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）应属于1型糖尿病的亚型，其特点为：①起病年龄大于15岁的任何年龄段，发病半年内不依赖胰岛素，无酮症发生；②发病时多为非肥胖；③体内胰岛B细胞抗体（ICA、GAD和胰岛素自身抗体等）常持续阳性；④具有1型糖尿病的易感基因（如HLA-DR3、HLA-DR4、BW54及DQ-131-57-Non-Asp等）；⑤常伴有甲状腺和胃壁细胞等器官特异性抗体阳性。LADA一经诊断应早期采用胰岛素 治疗 以保护残存的B细胞。欧美人资料报告LADA约占2型糖尿病10%～15%，在非肥胖的2型糖尿病患者中有报道高达50%；有 文献 报告-2型糖尿病患者GAD-Ab的阳性率达14.2%。
成人晚发自身免疫性糖尿病即为成人胰岛素依赖型糖尿病。疾病早期重度Ⅱ型，口服降糖药有效，几年后需依赖外源性胰岛素治疗。下面将作者所遇6例进行临床分析。
成人晚发型糖尿病亦称成人潜伏性自身免疫性糖尿病,发病年龄多在20～40岁,起病时有多饮、多食、多尿及体质量下降,空腹血糖>13.9mmol/L,有自发酮症倾向。
1 临床资料
6例病人均符合WHO诊断标准而确诊为糖尿病。男4例，女2例；年龄在25～50岁；糖尿病史1～10年。发病时多饮、多尿、多食明显、体重下降快， BMI均≤24，空腹血糖≥14.1mmol/L，早餐后1小时和2小时C肽分别≤0.70 mmol/L和0.65 mmol/L。
所有病例半年内均无酮症发生。6例患者均于初次确诊后行饮食及口服降糖药治疗，4例经口服药治疗1年后疗效差而改为胰岛素治疗，1例于发病3个月后开始用胰岛素治疗，1例至今仍拒绝用胰岛素治疗。6例病人均在半年至1年后出现酮症且反复发生。2～3年后出现不同程度的并发症。3例合并肾病，4例合并周围神经病变，1例合并眼部病变，3例合并血脂异常，2例有高血压。
2 讨论
成人晚发自身免疫性糖尿病临床并不少见，部分病人发病初期被误认为重度Ⅱ型，到 发展 为Ⅰ型时才恍然大悟。成人晚发自身免疫性糖尿病发病初期即有明显的三多一少症状，消瘦极快；空腹血糖水平也较高，血浆C肽水平较低；口服降糖药有效，但随着病程的延长口服药逐渐变差，病人反复出现酮症，需外源胰岛素治疗且出现了各种并发症。成人晚发自身免疫性糖尿病患病率在貌似T2DM人群中比例较高，约占10％，它起病年龄较晚，从15～69岁不等，胰岛功能呈进行性衰竭，在发病早期不易和T2DM相鉴别，但由于成人晚发自身免疫性糖尿病的治疗方案和T2DM不同，因此在发病早期将其与T2DM进行鉴别，对其早期诊断，采取合理的治疗措施显得尤为重要。此时病人血浆C肽测定呈明显低平曲线。成人晚发自身免疫性糖尿病发病早期尚有一部分β-CEH具有分泌功能，为了减轻尚未受累的β-CEH负担，应早期给预胰岛素治疗，以延缓病情的进一步发展和利用防止糖尿病眼、肾、神经并发症的发生。因此对成人晚发自身疫性糖尿病作出早期诊断就是得更为重要。转贴于论文联盟 http://www.lwlm.com
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