【摘要】 目的 观察疏血通注射液 治疗 椎-基底动脉供血不足的临床疗效，并探讨其作用机制。 方法 将62例椎-基底动脉供血不足病人随机分为治疗组和对照组，治疗组用疏血通注射液治疗，对照组用复方丹参注射液治疗，观察临床疗效并检测血脂、血液流变学水平及TCD。结果 治疗组的治愈率、总有效率分别为53.1%、90.6%，对照组为30.0%、76.7%。治疗组在降低甘油三酯、胆固醇及升高高密度脂蛋白等方面，治疗前后比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。结论 疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效好，毒副反应少。
【关键词】 疏血通注射液;复方丹参注射液;椎-基底动脉;供血不足
椎-基底动脉供血不足(VIB)是指椎-基底动脉系统发生血液循环障碍，近年来发病率逐渐上升，且发病年龄越来越小，严重 影响 病人的生活质量。临床选择了32例椎-基底动脉供血不足的病人，给予疏血通注射液治疗，观察其对血脂、血液流变学和经颅多普勒(TCD)检查结果的影响，探讨疏血通注射液对椎-基底动脉供血不足的防治作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人62例均系2004年9月～2005年9月本院住院病例，所有病人均符合诊断标准，血脂、血液流变学和TCD均于治疗前检测。62例中男28例，女34例；年龄37～75岁(49.5±15.3岁)。随机分为治疗组32例，对照组30例。两组年龄、性别、病程、血脂、血液流学变、TCD检查等方面比较差异无显著性(P＞0.05)。
1.2 病例选择 参照WHO推荐“可能的VIB”［1］诊断标准 (1)年龄在45岁以上，有动脉硬化及颈椎骨质增生的证据；(2)间歇性旋转性眩晕或摇晃、浮沉感，常与头、体位改变或紧张、劳累有关；(3)眩晕至少伴有1种椎基底动脉系统缺血症状(如复视、耳鸣、耳聋、呛咳、猝倒、肢体麻木、无力及平衡障碍等)；(4)屈颈、转颈诱发缺血试验阳性；(5)TCD示椎基底动脉供血不足，局限痉挛性狭窄；(6)排除耳科疾病及颅后窝占位、炎症、梗死、出血等。
1.3 治疗方法 疏血通组以疏血通注射液4ml加入生理盐水250ml中静脉输注，每天1次，14天为1个疗程，治疗期间不用其他血管扩张剂及抗眩晕药物;对照组(复方丹参组)，用复方丹参注射液40ml加入生理盐水250ml中静脉输注，每天1次，14天为1个疗程；合并高血压、糖尿病的患者原口服降血压、降血糖药不变。
1.4 观察指标 在治疗前常规查血、尿常规，肝、肾功能，出、凝血时间，纤维蛋白原等指标。TCD 应用 美国产500M彩色经颅多普勒超声仪检查颅内外椎动脉血液流速等情况。疗程结束后复查上述指标。
1.5 疗效评定标准 (1)痊愈：第3天旋转性眩晕消失，但有晃动感，第7天症状完全消失，日常工作生活恢复正常，TCD恢复正常，2个月内无复发;(2)有效：第3天仅有眩晕，第7天行走稳妥，日常工作生活未完全恢复正常，TCD改善50%以上;(3)无效：第3天眩晕感无减轻，第7天不能起床行走，TCD改善50%以下。
2 结果
2.1 药物起效时间 治疗组：24h内有效17例，1～3天有效12例，7天仍无效3例。对照组：24h内有效4例，1～3天有效6例，4～5天有效12例，7天仍无效8例。
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【关键词】 疏血通注射液;复方丹参注射液;椎-基底动脉;供血不足
椎-基底动脉供血不足(VIB)是指椎-基底动脉系统发生血液循环障碍，近年来发病率逐渐上升，且发病年龄越来越小，严重 影响 病人的生活质量。临床选择了32例椎-基底动脉供血不足的病人，给予疏血通注射液治疗，观察其对血脂、血液流变学和经颅多普勒(TCD)检查结果的影响，探讨疏血通注射液对椎-基底动脉供血不足的防治作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人62例均系2004年9月～2005年9月本院住院病例，所有病人均符合诊断标准，血脂、血液流变学和TCD均于治疗前检测。62例中男28例，女34例；年龄37～75岁(49.5±15.3岁)。随机分为治疗组32例，对照组30例。两组年龄、性别、病程、血脂、血液流学变、TCD检查等方面比较差异无显著性(P＞0.05)。
1.2 病例选择 参照WHO推荐“可能的VIB”［1］诊断标准 (1)年龄在45岁以上，有动脉硬化及颈椎骨质增生的证据；(2)间歇性旋转性眩晕或摇晃、浮沉感，常与头、体位改变或紧张、劳累有关；(3)眩晕至少伴有1种椎基底动脉系统缺血症状(如复视、耳鸣、耳聋、呛咳、猝倒、肢体麻木、无力及平衡障碍等)；(4)屈颈、转颈诱发缺血试验阳性；(5)TCD示椎基底动脉供血不足，局限痉挛性狭窄；(6)排除耳科疾病及颅后窝占位、炎症、梗死、出血等。
1.3 治疗方法 疏血通组以疏血通注射液4ml加入生理盐水250ml中静脉输注，每天1次，14天为1个疗程，治疗期间不用其他血管扩张剂及抗眩晕药物;对照组(复方丹参组)，用复方丹参注射液40ml加入生理盐水250ml中静脉输注，每天1次，14天为1个疗程；合并高血压、糖尿病的患者原口服降血压、降血糖药不变。
1.4 观察指标 在治疗前常规查血、尿常规，肝、肾功能，出、凝血时间，纤维蛋白原等指标。TCD 应用 美国产500M彩色经颅多普勒超声仪检查颅内外椎动脉血液流速等情况。疗程结束后复查上述指标。
1.5 疗效评定标准 (1)痊愈：第3天旋转性眩晕消失，但有晃动感，第7天症状完全消失，日常工作生活恢复正常，TCD恢复正常，2个月内无复发;(2)有效：第3天仅有眩晕，第7天行走稳妥，日常工作生活未完全恢复正常，TCD改善50%以上;(3)无效：第3天眩晕感无减轻，第7天不能起床行走，TCD改善50%以下。
2 结果
2.1 药物起效时间 治疗组：24h内有效17例，1～3天有效12例，7天仍无效3例。对照组：24h内有效4例，1～3天有效6例，4～5天有效12例，7天仍无效8例。
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