又是一年秋来到，过敏漫天漂。每年的夏秋之交都是过敏性鼻炎的高峰期，尤其是在九月的上半段，各医院耳鼻喉科门诊量中半数是鼻涕哈啦、喷嚏连天的患者。对于过敏性鼻炎，我之前的科普文章里谈到过，目前国际通行的应对方案主要有三种：1发现并避免接触过敏原，2使用抗过敏药物，3特异性过敏原免疫治疗。鼻喷剂则是第二种方案中的主力军，有激素类，抗组胺类，减充血剂，鼻腔清洗剂等几大类。
因为对激素两个字的恐惧，很多人对使用鼻喷激素有排斥，就诊或是自行购药时常刻意选择非激素类鼻喷剂，而市面上有些药品就特意在广告中强调不含激素以迎合。那么鼻喷激素该不该在过敏性鼻炎中使用呢？答案是明确的，鼻喷激素是治疗过敏性鼻炎的一线用药，适用于大多数人群。理由主要如下：
一、作用原理
鼻喷激素可以在过敏性鼻炎的治疗中发挥抗炎、抗水肿效应,并能促进损伤的纤毛上皮修复,不仅是治疗过敏性鼻炎，而且在治疗非过敏性的鼻腔炎症中都有重要的作用。
图片来自《非变应性持续性鼻炎(慢性鼻炎)局部糖皮质激素治疗新概念》，许庚
多数人所担心的激素对身体产生的副作用主要是在全身使用激素（口服、注射）后才会出现，并且是需要累积一定剂量、一定时间以上。而鼻喷激素的剂量远远低于全身使用激素。能够喷一个月的鼻喷剂折算成口服的激素也就一片左右，而且绝大部分集中在鼻腔，进入全身的量很少。
二、官方推荐
由BrozekJ和BousquetJ牵头，10位全球知名医学专家所提出了《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》（Allergicrhinitisanditsimpactonasthma，ARIA指南），这个指南被我国耳鼻咽喉科医生作为日常工作重要的参考基础。其中强烈推荐使用鼻喷激素用来治疗过敏性鼻炎，后经修订，仍然都保持对鼻喷激素的建议。
三、历史经验
自1973年起，鼻喷激素开始应用于过敏性鼻炎，至今已超过40年。目前使用的布地奈德（适用于6岁以上）、丙酸氟替卡松（适用于12岁以上）和糠酸莫米松（适用于3岁以上）等均属第二代鼻喷激素，其临床疗效和安全性已得到充分验证。在治疗过敏性鼻炎中的效果接近全身使用激素（注射、口服），但副作用却远远低于全身使用激素。
激素是一把双刃剑，滥用必然损害身体，而合理使用则可以将副作用控制在最低限度或者几乎没有。鼻喷激素在使用时控制好使用的时程，选择好所适合的年龄段，对轻度过敏性鼻炎有非常好的治疗效果，中重度的过敏性鼻炎在鼻喷激素的同时配合口服抗过敏药物。常见的副作用是鼻腔干燥，少数人可能会出现有鼻出血，停药后基本都可以缓解。市面上标榜不含激素的鼻喷剂中有不少是含有减充血剂，这种药物长期使用对鼻腔的危害比鼻喷剂更大。
因为对激素两个字的恐惧，很多人对使用鼻喷激素有排斥，就诊或是自行购药时常刻意选择非激素类鼻喷剂，而市面上有些药品就特意在广告中强调不含激素以迎合。那么鼻喷激素该不该在过敏性鼻炎中使用呢？答案是明确的，鼻喷激素是治疗过敏性鼻炎的一线用药，适用于大多数人群。理由主要如下：
一、作用原理
鼻喷激素可以在过敏性鼻炎的治疗中发挥抗炎、抗水肿效应,并能促进损伤的纤毛上皮修复,不仅是治疗过敏性鼻炎，而且在治疗非过敏性的鼻腔炎症中都有重要的作用。
图片来自《非变应性持续性鼻炎(慢性鼻炎)局部糖皮质激素治疗新概念》，许庚
多数人所担心的激素对身体产生的副作用主要是在全身使用激素（口服、注射）后才会出现，并且是需要累积一定剂量、一定时间以上。而鼻喷激素的剂量远远低于全身使用激素。能够喷一个月的鼻喷剂折算成口服的激素也就一片左右，而且绝大部分集中在鼻腔，进入全身的量很少。
二、官方推荐
由BrozekJ和BousquetJ牵头，10位全球知名医学专家所提出了《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》（Allergicrhinitisanditsimpactonasthma，ARIA指南），这个指南被我国耳鼻咽喉科医生作为日常工作重要的参考基础。其中强烈推荐使用鼻喷激素用来治疗过敏性鼻炎，后经修订，仍然都保持对鼻喷激素的建议。
三、历史经验
自1973年起，鼻喷激素开始应用于过敏性鼻炎，至今已超过40年。目前使用的布地奈德（适用于6岁以上）、丙酸氟替卡松（适用于12岁以上）和糠酸莫米松（适用于3岁以上）等均属第二代鼻喷激素，其临床疗效和安全性已得到充分验证。在治疗过敏性鼻炎中的效果接近全身使用激素（注射、口服），但副作用却远远低于全身使用激素。
激素是一把双刃剑，滥用必然损害身体，而合理使用则可以将副作用控制在最低限度或者几乎没有。鼻喷激素在使用时控制好使用的时程，选择好所适合的年龄段，对轻度过敏性鼻炎有非常好的治疗效果，中重度的过敏性鼻炎在鼻喷激素的同时配合口服抗过敏药物。常见的副作用是鼻腔干燥，少数人可能会出现有鼻出血，停药后基本都可以缓解。市面上标榜不含激素的鼻喷剂中有不少是含有减充血剂，这种药物长期使用对鼻腔的危害比鼻喷剂更大。
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