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手术治疗:水平椎管内占位

2023年10月18日

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家住重庆的三十五岁的廖先生是位人名教师,三个月前他发现自己双手臂麻木、左肩疼痛,不仅如此还伴有双上肢乏力,呈持续状态,特别是当他连续上了几堂课后或者稍有劳累后,病情就会加重。据廖先生自己回忆,每次劳累后的病情就会加重,好好休息后都能得到缓解,所以就一直没有去医院就诊。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡
直到2014年1月廖先生因为忙于学生的期末考试复习而过于劳累,他觉得自己这次病情比较严重,有去医院检查一下的必要,于是就去当地县医院检查,行颈椎MRI提示:颈1-2水平椎管内占位性病变。检查结果让廖先生惶恐不安,为求进一步的诊治,他来到了重庆医科大学附属第一医院,脊柱神经外科以“颈1-2水平椎管内占位”收治入院。重庆医科大学附属第一医院脊柱神经外科晏怡教授在了解了廖先生的情况后,初步诊断为:C1-2椎管内外肿瘤。建议行颈左侧入路颈1-2椎管内外肿瘤切除术治疗。
廖先生的手术14:30开始,15:55顺利完成。术中,晏怡教授注意保护脊髓和其他神经根,并对肿瘤做了全切,肿瘤大小约75px*50px*50px。术中出血少,未输血。术后廖先生被送进重症监护室。
七天后,情况稳定了的廖先生在家人的陪同下,回家进行康复休养。
晏怡教授表示椎管肿瘤的临床表现可因神经根受刺激,引起刀割样或针刺样疼痛。可呈持续性或间歇性,当腹压增加时可引起疼痛加剧。还有麻木、蚁走感和束带感等。脊髓受压严重,损伤平面以下感觉可完全丧失。运动障碍表现为动作不精细,上肢不能举,下肢走无力。甚至出现肌肉萎缩震颤、截瘫。有的病人出现排尿困难,大便秘结,肿瘤平面以少汗和无汗等症状。脊髓造影可确定肿瘤部位与脊髓、硬脊膜的关系。由于椎管肿瘤绝大部分是良性肿瘤,所以早期手术切除后,疗效显著。

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