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腰椎间盘突出症状,综合法治疗椎间盘突出症(崔树平)

2023年08月15日

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崔树平自1990年以来用中药内服外敷,双踝牵引、推拿、加垫围腰治疗腰椎间盘突岀取得满意的疗效。


内服以阳和汤为主加减:焦熟地30克,鹿角胶15克,肉桂6克,白芥子10克,黑姜6克,麻黄6克,甘草6克。每日1剂,分两次煎服。
外敷罨药:当归、狗脊各120克,石南藤150克,木瓜、牛膝、伸筋草、骨碎补、丹参、苍术、桂枝、桑寄生、透骨草、五加皮各100克,红花、羌活、独活、秦艽、防风、千年健、威灵仙、寻骨风各50克,制川草乌各30克,米醋4千克。将上药磨成粗粉,分作2付备用。

罨敷方法:罨敷时,取一付中药粗粉掺米醋适量拌匀(以手握成团落地即散为度),入锅炒热,温度达到50-60℃时,分别装人两个30厘米长,20厘米宽的白布袋内,轮换罨敷于俯卧患者的腰突部位,外敷罨药温度低于体温时,再人锅加醋炒热,分装两袋轮换热敷,日罨敷3-4次,4天1付,8天罨敷结束,即可开始牵引。

双踝牵引:患者俯卧于牵引床上,用两条长1米,宽30厘米的布制牵引带,一条经患者两腋下穿过,缠束患者胸背部,把两个带头束拴在床头铁环上,另一条紧裹双踝后,带头连结床尾滑轮上的牵引绳,通过齿轮的转动,逐渐加大牵引力,进行水平牵引。牵引的重量,一般相当患者体重或超体重10千克左右,以耐受重量为宜,每日牵引1次,每次半小时,待症状消失后,停止牵引。
推拿:患者俯卧位,术者站于患侧,用右手拇食二指在患病部位作解痉、镇痛、促进局部血液循环的理筋手法,以调和经络气血和促进机体代谢,然后在双踝牵引加大椎间隙的同时,双手交叉重迭用掌根由轻到重按压痛侧的腰突部位三四十下(约15-20分钟)。
加垫转腰:继牵引按摩之后,令患者双肘和双膝着床,腰部弓起,然后用6厘米长、4厘米宽、2厘米厚的棉垫子一个,压在患者的椎间隙部位(突出物已回纳的部位),再以20厘米、8厘米宽、2厘米厚的纱囊纸板压在棉垫上,尔后用5米长,40厘米宽的布带围腰5~6周,束紧,勿使腰垫滑落。加垫围腰时间,以不发生再突现象为止。

现代医学认为,腰突症的疼痛是由于椎间盘变性,黄韧带肥厚,压力增高,突出物直接压迫神经根,导致放射性疼痛和神经功能障碍的结果。祖国医学认为,本病与肝肾亏虚、外力作用和风寒湿邪密切关联。根据临床所见,阳虚火衰者居多。按照《内经》损者益之的原则,应以补肝肾、益气血、强筋骨为主。因此拟以阳和汤,补益精血,温煦阳气,解其寒凝,增强体质。又加用罨药舒筋活血,消瘀止痛,疏经通络,祛风散寒,使凝结之邪内消。采用双踝牵引,可使椎间隙加大,椎间盘内承受的压力减少,有利病变的髓核回纳,以减轻对神经根的压迫。按摩腰部,不仅有舒筋活血、疏通经络、壮腰健肾的作用,还可使旋移位的椎体复位,促进突出的髓核还纳。最后围腰加垫,更是防止回纳的髓核再突出的一项有效措施。


【典型病例】潘某,男,47岁,医生。1985年就诊。患者述6年前因负物过重,致腰部损伤疼痛。一年后,由腰痛发展到左侧腿痛,外地医院诊断为腰椎间盘突岀症。打针、服药无效。检査:腰部侧弯,平卧困难,右侧腰肌紧张,腰5骶1棘突旁压痛并向同侧下肢放射,直腿抬髙试验:左60°,右0°。屈颈试验:阳性。挺腹试验:阳性。坐骨神经根牵拉试验:阳性。右小腿外侧感觉减弱,跟腱反射减弱。X线腰椎正侧位片显示:脊柱向右侧凸消失。诊断:腰5骶1椎间盘突岀症。用前述综合疗法治疗1个月后症状消失,能平卧,能行走。直腿抬高左80°,右80°,挺腹试验阴性。40天后出院,嘱加强功能锻炼。半年后随访无复发。

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