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发烧后要不要马上去医院?

2023年09月14日

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  发烧会不会把脑子烧坏
  发烧不会造成脑损伤,大家传说发烧把孩子的脑子烧坏的事例,都是因为那些孩子患了脑炎、脑膜炎等疾病,发烧只是这些疾病的外在表现,而出现脑损伤则是脑部严重感染的结果,神经后遗症(如脑瘫)并不是发烧本身造成的。
  但与炎症引起的发烧不同,中暑导致的极高体温(超过41℃)可造成横纹肌(人体肢体运动有关的肌肉)溶解,而肌肉细胞的肌蛋白大量释放到血液后,会伤害肾脏而引起肾衰竭,进而导致死亡。因此,人体中暑时引起的高体温,必须采用物理方法积极降温。
  要说发烧可能会烧坏脑子,不如说超高体温会烧坏肌肉,进而间接烧坏肾脏。一般感染病症引起的发烧,会受身体恒温系统的控制,不太会发生超过41℃以上的情况,也不会引起横纹肌溶解(身体比我们的意识更清楚什么样的体温是安全的)。
  怎样的发烧需要去医院
  发烧的时候需要产生更多的热量,因而会增加氧气的消耗量、二氧化碳的制造量与心脏的血液输出量,这些对于健康儿童的影响很有限,但对患有严重心脏病、严重贫血、慢性肺病、糖尿病或先天代谢异常的儿童,则可能产生难以承受的负担。此外,有些儿童因为自身体质的原因,在6个月至6岁间可能因为发烧而出现热性痉挛。
  紧急就医的判断原则
  发烧的有无、体温的高低都不一定代表疾病的严重程度,儿童生病时,重要的是观察宝宝有没有重症的危险病症。
  无论有没有发烧,如果儿童出现下列情形,都应尽快去医院儿科诊治:
  a. 三个月以下的婴儿出现发烧:因为小宝宝的免疫力不佳,即使是很轻的病症也有可能在短期内突然恶化,原则上,建议尽快就医。
  b. 容易重症的体质:免疫功能低下的儿童,如先天与后天免疫功能不全、白血病、糖尿病儿童,或容易因发烧或感染而快速恶化的疾病,如慢性心肺疾病、慢性贫血、严重神经肌肉疾病、癫痫等。
  c. 脱水症状:尿量大幅減少,哭泣時沒有眼泪。
  d. 意识不清,持续昏睡、未发烧时燥动不安、眼神呆滞:最容易让妈妈们忽视的就是宝宝持续昏睡,常被误认为生病比较累而一直睡觉。生病时是会爱睡觉,但长时间一直昏睡,无法叫醒或叫过没反应,就属于昏睡了。宝宝生病时哭闹属正常,但如果没发烧时安抚后还是哭闹(如平常就是这样则不能作为判断依据),最好尽快就医。
  e. 痉挛、肌抽搐、肢体麻痹、感觉异常:有的儿童在五岁以内有热痉挛体质,会在发烧开始一、两天内因发烧而引起痉挛,这种痉挛大多是良性的(通常不需干预),会随着年龄的增长而消失。如果确认是热痉挛体质,一旦发烧出现痉挛时仍建议立刻去医院检查,以免错过发生神经系统病变的诊治。
  f. 持续的头痛与呕吐:特别要注意没有腹痛和腹泻的严重呕吐,对小宝宝来说就是持续的严重吐奶。
  g. 头部僵硬
  h. 咳痰有血丝或吐血
  i. 呼吸暂停、未发烧时呼吸急促、呼吸困难、吸气時胸壁凹陷:肺炎等严重下呼吸道感染,吸气时肋骨下会出现凹陷。严重喉炎引起上呼吸道阻塞时,吸气时胸骨上会出现凹陷。(如图)
  j. 心跳速度太慢或太快、心跳不规则
  k. 无法正常活动,例如不能爬楼梯、走小段路会很喘
  l. 皮肤出现出血点:必须注意宝宝身上出现的黑色出血点,用指头压不会褪色,此时最好立刻就医,确定是否属重症引起的凝血功能异常。
  m. 嘴唇、手指、脚趾发黑
  清楚了发烧的意义,以及何时需要就医,我们再来看看退烧的问题。达到一定体温后,一定要吃退烧药吗?哪些退烧药是儿童、包括婴儿的安全用药?物理降温比退烧药更有效吗?这些问题真的都非常重要,请大家一定耐心读下去!

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