三、免疫治疗
变应原特异性免疫治疗为AR的一线治疗方法，临床推荐使用。该疗法是针对IgE介导的I型变态反应性疾病的对因治疗，即给予患者逐步增加剂量的变应原提取物（治疗性疫苗），以诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应变应原时症状明显减轻，甚或无症状。
常用的变应原免疫治疗方法有皮下注射法和舌下含服法，分为剂量累加和剂量维持两个阶段，总疗程3年左右，推荐使用标准化变应原疫苗。
1、适应证与禁忌证
皮下免疫治疗通常在5岁以上的患者中进行。WAO意见书认为，舌下免疫较适用于3岁以上人群。
2、皮下免疫治疗
目前国内临床应用较多的是常规免疫治疗和集群免疫治疗。常规免疫治疗剂量累加阶段约需3-6个月，此间每周注射1次，每次1针。而应用尘螨变应原疫苗进行集群免疫治疗，可将剂量累加阶段缩短至6周，与常规免疫治疗相比，其疗效和安全性均未见显著差别，但集群免疫治疗出现临床疗效明显早于后者。
临床开展皮下免疫治疗应由接受过相关专业培训的医务人员进行，严格遵循操作规范。
在治疗过程中，可能出现局部或全身不良反应，其中最应受到高度重视的是严重过敏反应，其诊断及处理方法应遵循现有国际诊疗指南。
3、舌下免疫治疗
舌下免疫治疗是一种经口腔黏膜给予变应原疫苗，以使变应性疾病患者逐渐实现免疫耐受的特异性免疫治疗方法，其第一个随机、双盲、安慰剂对照研究发表于1986年。作为新方式，近年来得到WAO的青睐，曾两次为此发表意见书。
用于舌下免疫治疗疫苗有滴剂和片剂两种。国内目前仅有粉尘螨滴剂一种，故对花粉等其他种类变应原致敏的AR患者，尚无未批准上市。
舌下免疫治疗操作相对简便，安全性和耐受性良好，可以通过医生的指导由患者（监护人）在家中自行使用变应原疫苗，更适合于低龄患儿。
4、不良反应分级和处理
（1）不良反应类型及分级：变应原免疫治疗的不良反应包括局部不良反应和全身不良反应。皮下免疫治疗的局部反应主要为变应原疫苗注射部位瘙痒、红肿、硬结甚至坏死等。舌下免疫治疗的局部反应则主要为舌下瘙痒、红肿等，另还可因变应原疫苗吞咽后发生腹痛、腹泻等胃肠道反应。局部不良反应一般24h内自行消退，不影响治疗。如果局部反应连续发生，提示治疗剂量过大，需考虑减量并予以局部对症处理。
（2）不良反应的处理：轻度局部反应一般无需处理，也可酌情使用口服抗组胺药，皮下免疫治疗者可在注射部位局部冷敷或涂搽糖皮质激素乳剂。如果局部不良反应较严重，可按照表4中的措施进行处理，且适当调整治疗剂量。
全身不良反应需进行分级处理。如本次使用变应原疫苗后出现的全身反应属轻-中度，经对症处理后，可继续进行免疫治疗，但需调整剂量；如出现重度全身反应或发生过敏性休克，应考虑终止免疫治疗。
变应原特异性免疫治疗为AR的一线治疗方法，临床推荐使用。该疗法是针对IgE介导的I型变态反应性疾病的对因治疗，即给予患者逐步增加剂量的变应原提取物（治疗性疫苗），以诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应变应原时症状明显减轻，甚或无症状。
常用的变应原免疫治疗方法有皮下注射法和舌下含服法，分为剂量累加和剂量维持两个阶段，总疗程3年左右，推荐使用标准化变应原疫苗。
1、适应证与禁忌证
皮下免疫治疗通常在5岁以上的患者中进行。WAO意见书认为，舌下免疫较适用于3岁以上人群。
2、皮下免疫治疗
目前国内临床应用较多的是常规免疫治疗和集群免疫治疗。常规免疫治疗剂量累加阶段约需3-6个月，此间每周注射1次，每次1针。而应用尘螨变应原疫苗进行集群免疫治疗，可将剂量累加阶段缩短至6周，与常规免疫治疗相比，其疗效和安全性均未见显著差别，但集群免疫治疗出现临床疗效明显早于后者。
临床开展皮下免疫治疗应由接受过相关专业培训的医务人员进行，严格遵循操作规范。
在治疗过程中，可能出现局部或全身不良反应，其中最应受到高度重视的是严重过敏反应，其诊断及处理方法应遵循现有国际诊疗指南。
3、舌下免疫治疗
舌下免疫治疗是一种经口腔黏膜给予变应原疫苗，以使变应性疾病患者逐渐实现免疫耐受的特异性免疫治疗方法，其第一个随机、双盲、安慰剂对照研究发表于1986年。作为新方式，近年来得到WAO的青睐，曾两次为此发表意见书。
用于舌下免疫治疗疫苗有滴剂和片剂两种。国内目前仅有粉尘螨滴剂一种，故对花粉等其他种类变应原致敏的AR患者，尚无未批准上市。
舌下免疫治疗操作相对简便，安全性和耐受性良好，可以通过医生的指导由患者（监护人）在家中自行使用变应原疫苗，更适合于低龄患儿。
4、不良反应分级和处理
（1）不良反应类型及分级：变应原免疫治疗的不良反应包括局部不良反应和全身不良反应。皮下免疫治疗的局部反应主要为变应原疫苗注射部位瘙痒、红肿、硬结甚至坏死等。舌下免疫治疗的局部反应则主要为舌下瘙痒、红肿等，另还可因变应原疫苗吞咽后发生腹痛、腹泻等胃肠道反应。局部不良反应一般24h内自行消退，不影响治疗。如果局部反应连续发生，提示治疗剂量过大，需考虑减量并予以局部对症处理。
（2）不良反应的处理：轻度局部反应一般无需处理，也可酌情使用口服抗组胺药，皮下免疫治疗者可在注射部位局部冷敷或涂搽糖皮质激素乳剂。如果局部不良反应较严重，可按照表4中的措施进行处理，且适当调整治疗剂量。
全身不良反应需进行分级处理。如本次使用变应原疫苗后出现的全身反应属轻-中度，经对症处理后，可继续进行免疫治疗，但需调整剂量；如出现重度全身反应或发生过敏性休克，应考虑终止免疫治疗。
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