肠易激综合征的饮食管理

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。发病率高，世界平均发病率为12%-30%(按罗马Ⅲ标准为5%-10%)，我国北京、广州的报道分别为7.3%、5.6%，女性高于男性，约为2:1。50岁以下多见。
IBS严重影响工作、学习和生活质量，并带来沉重医疗负担。临床资料显示食物与IBS症状关系密切，但对饮食在IBS中的作用尚未引起足够的重视。容易引发症状的食物包括：高碳水化合物、高脂饮食，酒精、咖啡、香辛料。许多患者希望能够了解哪些食物应该“忌口”，部分IBS患者为缓解症状，甚至被迫采取营养不均衡的饮食，常自发避免摄入乳制品，影响到钙、磷和维生素B2的生理需要量；某些蔬菜的摄入减少导致了镁、维生素A等的缺乏。
哪些食物与IBS症状有关？
发酵性碳水化合物(FODMAPs)主要包括果糖等单糖，乳糖等双糖，果聚糖、半乳聚糖等寡聚糖，以及糖醇类（包括山梨醇、麦芽糖醇、甘露醇、木糖醇等）。其特点为短链，不易吸收。
IBS患者的饮食管理
1.避免进食过饱
2.减少乳糖摄入(奶及奶制品）
3.减少易产气食物摄入。如豆类、菠菜、洋葱、番茄、玉米、麸质等。
4．调整饮食中蛋白质、脂肪、碳水化合物比例
理论上，通过调整饮食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的构成，可控制胃肠激素的释放从而改善症状。但症状类似的患者，其胃肠激素的分泌紊乱并不相同，需个体化管理。
5.补充维生素及矿物质，尤其是钙、磷、镁、维生素A、B2。
6.服用益生菌制剂(双歧杆菌、乳酸杆菌等)
7.全面了解高FODMAPs食物种类，减少FODMAPs的摄入
高FODMAPs饮食替代饮食
小麦及麦制品大米、黑麦面包、面条
果糖浆、玉米糖浆葡萄糖饮料及制品
蜂蜜草莓酱、橙汁
苹果、梨、甜瓜、芒果等杏、李、桃等核果、草莓、蓝莓、黑莓、橙、桔、柑、柠檬、香蕉、猕猴桃、菠萝。