刘懿博士说肺癌肺癌吃一代药耐药了重新做基因检测么？

肺癌靶向治疗，现在已经属于经典的治疗，每年很多的肺癌患者从靶向治疗中获益。在我国，EGFR基因突变概率还是比较高的，现在针对EGFR突变的药物有好几种，最常见的是一、二和三代药，估计不久，第四代药也该上市了。
有一位粉丝朋友在我的一篇文章下面留言，我说吃一代药耐药了，是不是需要重新做进一步检测？首先，是怎么一个耐药机制，要弄清楚，是局部耐药还是广泛性耐药，因为不同的耐药机制，后续的治疗方案是不一样的。假设是属于广泛耐药，那吃一代药效果肯定是不好的，就得考虑换药。有条件可以再继续重新做基因检测，如果有T790M突变，就可以吃第三代的靶向药。没有突变，就需要做化疗。当然，还可以尝试性的吃第三代的靶向药，如果有效，就继续这个方案，如果没有效果，那还要考虑化疗。
重新做基因检测，最准的就是用组织做，可以考虑再穿刺，用穿刺组织做基因检测，但有的时候再穿刺的难度比较大，一个是患者和家属不容易接受，再者，要等的时间比较长，取血做基因检测也是可以的。