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产妇输了38袋血背后的,是前置胎盘的元凶!

2023年09月04日

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  晚上6点,本该是我下班的时候了,和老公已经约好了,带着孩子到图书大厦买书,小家伙7岁多,下个月就是他生日了,生日礼物呢?他就想要一本书。
  小红姐,你待会再走行吗,有一个前置胎盘的剖宫产,正要上台,主任担心情况不太好,想让您留一下。
  科秘小王打来了电话。
  这可没什么商量的,病情大于天,我赶紧换好了衣服,上了手术台。
  作为在产房快20年的老产房,对前置胎盘的剖宫产手术熟悉了,这种手术最大的风险就是容易出现产后大出血。而且,一出血就是大量的。
  产妇的麻醉早就做好了,我们实行的是椎管内麻醉、这样对胎儿的影响最小,如果胎儿娩出后出血量大,也能进行快速诱导全身麻醉,保证产妇的抢救工作顺利进行。
  这次主刀的是赵医生,一打开产妇的腹腔就发现子宫下段全周胎盘植入,胎盘已经深深扎根于子宫的肌壁内,在台上的几名医生都凝神住气,看着赵医生,心里都知道,在这种情况下,想要安全剥离胎盘太难了。
  赵医生对配台的护士简短的说:给血库打电话,立刻准备血液。
  我们都知道,在剥离过程中,很可能会出现大出血,为了保障产妇的安全,赵医生决定等血到了之后再剖子宫。
  预备的血液很快的送到了,赵医生开始了手术操作,很快,一声响亮的啼哭声传了出来,孩子出来了,产妇也很高兴,还开心的问;男孩女孩?
  可是,在台下的我还不及回答她的问题,就已经发现,从子宫疯狂上涌出来的血,已经漫过赵医生的手套,衣袖立刻被浸透了。
  赵医生赶紧进行了快速诱导气管插管,输上之前拿到的血。
  准备切子宫!
  我们看到,吸引器吸引的速度显的如此缓慢,而产妇五分钟内出血已近3000ml,赶紧加快补液、输血、继续拿血。血压仍然维持不住,已经掉到49/32mmHg。
  赵医生按响了紧急情况的响铃。
  于是,最高级别的抢救预案启动了,一线、二线、三线,所有的妇产科人员全部到位,麻醉科,血液科,外科,儿科人员也协助到位。
  抢救小组成立,科主任马老太挂帅,一个个医嘱飞速的传出,执行者也飞速的执行。
  测血气、补钙、纠酸、激素、利尿、升压药、输液加温。
  但是,产妇的情况仍然危急。
  由于子宫后壁与膀胱壁粘连严重,赵医生在做子宫切除时也遇到障碍,子宫仍然出血不止,第一批拿来的血早已经输尽了,血液不停被稀释。很快,第二批血来了,但是输血依然远远跟不上出血的速度,产妇唇色灰白,血红蛋白降到了2.6g/l。
  再调别的医院的血。
  第三批血到了,产妇的生命体征终于稳定了下来,我查看了一下吸引瓶、纱布、血凝块等,估计失血量已达6500ml,好在出血势头已没那么凶猛,第三批、第四批的红细胞、血浆、冷沉淀陆续到达,血红蛋白一路上涨:4.8;5.7;7.6;8.4g/l。
  子宫也顺利的切除了。产妇安全了,转到了监护室。各个辅助科室的人员也陆续撤退了,马主任一边说着感谢的话,一边指挥我们善后,整理手术室,我再一看,满地的输血袋,有38个之多。
  再一看表,已经是夜里2点多了。
  过了一个多星期,母子平安,术后恢复好,已经出院了。

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