浅析ASQ-3对儿童健康成长的重要性

浅析ASQ-3对儿童健康成长的重要性

王灵剑
杭州市拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心
摘要：ASQ-3是用来对儿童的发育情况进行科学评估地系统，该系统可以帮助医生更加准确的判别儿童是否存在发育迟缓的情况。很多儿童在早期没有进行相关检查，没有及时对异常的生长发育情况进行干预，导致在后来的成长过程中存在缺陷，因此及时利用ASQ-3系统对儿童的发育情况进行评估有着非常重要的作用。
1 ASQ的发展历程
ASQ是由美国俄勒冈大学人类发育中心、早期干预研究院针对1-66个月大的儿童最佳生长发育状况和社会情感发展研究的儿童发育检测量表系统，即ASQ儿童发育检测系统。ASQ儿童发育检测系统主要着眼于确定儿童发育发展的基本特点和问题，并指导检测者评估儿童的发育迟缓情况。ASQ儿童生长发育检测系统是一套专门用于筛查并检测一个月至六十六个月大的儿童生长发育情况的调查问卷系统，该调查问卷的结论可判断该孩子生长发育情况是否与其年龄水平一致，以及是否需早期干预并做进一步进行的评估以确认是否需要相关服务。ASQ系统发展至今已有了第三代，而ASQ-3（年龄与发育进程问卷——第三版）也是目前世界最新的，也是最全面的儿童生长发育检测体系。
2 ASQ-3儿童发育评估的概述
2.1 ASQ-3的具体测试内容
ASQ-3检查可根据孩子们在沟通、粗大动作、精细动作、问题解决以及个人-社交技能等方面的生长发育情况做筛选，而这些检测的内容对孩子的生长发育而言都是非常关键的，下表面对ASQ-3检查的五大能区加以说明。
沟通能区：是评估对语言的认知与口头表达能力，利用简短的交谈观察孩子发出的语言或者是非言语信息，以此判断孩子传达知觉、感情及内心情绪的能力；
粗大动作：评估大肌肉的运动能力。
精细动作：评估手和手指的运动和协调的能力。
解决问题：评估在玩游戏时解决问题的技巧。
个人-社会：评估个人社交性活动、游戏玩具、自助技能和与他人交流的技能。
2.2 ASQ-3系统筛查的流程
选择问卷：ASQ-3包含21份（2个月、4个月、6个月、8个月、9个月、10个月、12个月、14个月、16个月、18个月、20个月、22个月、24个月、27个、30个月、33个月、36个月、42个月、48个月、54个月及60个月）易于填写的网络版问卷，根据儿童年龄选择适合的月龄组问卷。
完成问卷：由家长作为主要照看人采用网上调查的方式针对儿童的真实状况进行调查。
审核与评定方法：由医生按照问卷题目，选取相应的材料工具包中的玩具对孩子们进行评定。
与医师商讨结果并决定下一个行动：医师将和您交流他们的筛选结论，或给其他备选教育资源的帮助，包括随访、监护及继续评价。ASQ-3筛选会导致下列三个危险后果：超过界值：孩子发育达到了年龄的发育标准。小于界值：筛选结果正好超过统计分析推导的界值或小于界值，必须有专门机构进行发育评价。接近边界值：检测结果显然超过了边界；如果所得结果中存在可疑之处，孩子的某些或部分领域显示急需额外的支持。而在此时，该孩子成长过程并不是呈现极为明显地迟滞，因而必须转交专家的更进一步评估，而是急需更进一步发育观察。
3给儿童进行系统的发育筛查的重要性
研究表明儿童时期情绪、行为和发育障碍的发病率大约在15%-17%。这些障碍或疾病，可能在儿童发育过程中的任何时候发生，而且，许多情况下难于被及时识别而延误早期干预的时机，可能造成儿童的终身残障。给患者家庭幸福生活蒙上了一层阴影，并且带来沉重的精神和经济方面的负担。
3.1 儿童发育迟缓的症状
（1）体格生长发育延迟儿童的体重、身长都远远滞后于同月龄、同性之爱别的儿童，而且小儿的体格每年的增长率低于4~6 cm，就表明有生长发育延迟的可能性。造成孩子的身体生长迟缓的常见因素，还有遗传原因、营养不良、内分泌疾病、代谢性疾病、放射性药物、化疗和某些药物作用等。
（2）身体活动发展滞后儿童粗大动作或精细运动能力并未超过相应年龄阶段的正常标准，但存在着明显的发展滞后问题，比如四个月月龄的婴儿不能抓住东西，1周岁的婴儿不会站立、不能用食指和拇指进行抓握运动等，以及三周岁及以上的孩子不能扔球、无法开门等，上述情况均表明儿童运动具有发展滞后的可能性，需要及时到专门机构接受检查和进一步的运动发展观察。
（3）语言发育滞后是指儿童的语言发育滞后于正常水平，无法满足其年龄所应该达到的水准，不同年龄的儿童都可能呈现为发声过晚、不能说出正确句子，沟通能力差，表达能力较差，语言理解能力差等表现形式，如一岁以上儿童无法有意识地叫爸爸妈妈，3岁以上儿童无法了解冷、饿等词汇的含义，四岁以上儿童无法完整地表述语句，因此都应该考虑语言发育滞后的可能性。语言发育滞后的儿童在上学后由于交流问题而造成情感和心态的问题，并导致产生不安、回避等心态。
（4）精神发育迟缓一般表现为智能落后和社会适应障碍，儿童的智能普遍较同龄儿童落后，甚至精神不健康，没有社会适应能力。轻度的情感发展不正常，儿童不能辨别好坏的道德观念。严重的病人患者可以产生特殊面容，日常生活由人照料，通过锻炼能够进行基本的劳作。更严重的通过锻炼能够独立进行进食的行为。而严重的精神发育迟缓患者日常生活基本无法自理，并出现说话能力障碍，大部分无法学习发声，可以产生简单的音节。
儿童情绪、行为和发育障碍的早期识别是早期干预的前提。使用专业、现代、有效的儿童发育及行为筛查量表对全体儿童进行筛查是早期识别的前提。目前国际上最广泛推荐的筛查方式是以家庭为中心的筛查，这是利用了家长对孩子的日常行为及能力最了解，孩子对家长发出的指令依从性高的特点。
3.2 ASQ-3对儿童健康成长的重要性
目前经过的科学研究表明，儿童发育迟缓大多和遗传因素、营养因素、病理因素和某些非遗传性原因直接相关。如染色体结构和数量的异常、多基因表达异常等遗传性原因均会引起儿童发育迟缓的出现，但通常由遗传性原因所引起的儿童发育迟缓在儿童2周岁之后才逐步显示出来；在患儿的儿童时代，由于儿童正处在迅速的生长发育阶段，此时营养物质的缺少就会造成孩子生长发育迟缓或者体重逐渐减少，而且过长时间的营养物质缺少还可以危害到心、脑等主要脏器的正常发展；而病理原因也是引起儿童发育迟缓的主要因素之一，如内源性生长激素缺乏症、慢性感染、癌症、脑外伤、心脑血管病变、怀孕期间接触致畸物质以及被污染的生活环境等，这些都有可能危害胎儿在子宫内的正常成长；而宝宝在妊娠时产生窒息、缺氧、颅内大出血和早产等原因，均有导致孕妇在分娩后发生发育延迟的可能性。因此针对于儿童发育迟缓要加以积极的干预，如身体发育迟缓的儿童会随着年纪的增加，其身长、体型和正常的儿童产生显著差异，从而导致儿童不愿意和人沟通、抵触于和人交往等心理健康问题，而成人后又会对工作环境和择偶方面产生不良影响，严重者还可导致抑郁、自闭症等心理疾病。语言发展迟缓不但限制儿童对母语的理解与表达能力，而且将限制儿童今后的翻译水平、书作水平、认知水平以及社会适应能力。精神发展迟缓影响很大的，和一般儿童一样，精神发展迟缓的儿童可在意识、情感和性格等多方面均存在缺陷，儿童情感表现幼稚，自控能力较弱，严重者完全不能自主活动，给其父母造成了很大的心理压力和经济负担。
如果儿童面临着生长发育迟缓的问题，越早进行干预越好，有利于儿童的康复。因此，ASQ-3对儿童健康成长有着非常重要的作用，能够检测出儿童发育异常的情况，以便于及早对儿童的发育情况进行干预。家长应该多对儿童生长发育的知识进行了解，以便于对孩子生长发育的规律进行判断，如果儿童的生长发育出现了异常现象，存在发育迟缓的问题，家长不能盲目对儿童的发育情况进行干预，应该先去医院对儿童的生长发育情况进行相关监测，利用ASQ-3检测出儿童发育存在异常之后，可以去医院进行更加全面地诊断，找出影响儿童生长发育的因素，确诊之后可以根据不同的原因采用不同的方式进行干预，比如营养干预、药物治疗、心理干预等。利用ASQ-3能够尽早检测出儿童发育迟缓的情况，儿童发育迟缓越早进行治疗和康复训练就能够恢复得越好，部分存在发育迟缓问题的儿童甚至可以完全治愈，因此ASQ-3对于儿童健康成长有着重要的作用。
总结
儿童发育迟缓会对儿童和家庭都带来一定的不良影响，为了儿童未来的健康成长和家庭的幸福，应该对儿童进行ASQ-3生长发育的系统评估，以便于对儿童的生长发育情况做出科学的判断，一旦儿童的生长发育存在异常，能够及时进行干预，以免造成更加不良的影响。因此，ASQ-3对儿童的健康成长是十分重要的。
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