小切口磨削法去除跟骨刺

作者：金成万，严威，尤涛，徐洪全
【关键词】 小切口磨削法 跟骨刺
跟痛症的病因、病机繁多且较复杂。跟骨骨刺被认为是引起顽固性足跟痛的病因之一。自2002年5月～2007年7月，作者设计并应用小切口磨削法对17例（17足）跟骨结节部位有明确压痛又有明显骨刺并且局封效果好的顽固性足跟痛患者行骨刺去除术，临床疗效满意。
1 一般资料
本组17例，均单足发病，男15例，女2例；年龄51岁～65岁。病程2.5～6年，平均3.6年。所有病例表现为跟下顽固性运动痛，无静息痛，无足内侧痛，温觉减退。体征主要为：跟骨结节前方有明确局限性压痛点，此外，跟后及跟侧方均无压痛部位。局部封闭后跟痛症状有明显缓解。但经过长期物理 治疗 、推拿按摩、中药外敷及外洗等疗效不佳并反复发作。
2 手术方法
手术在局麻下进行。侧卧位，内踝向上，以跟骨骨刺顶点为中心，划一十字标线。以足底内侧缘上1.5 cm与十字线横向延长线交点处为切口中心点，做长1.5 cm切口。钝性及庆大霉素盐水冲洗创口，拔出套管，缝合切口。术后12 d拆除切口缝线，2周后练习行走。
操作要点：术前准确定位骨刺位置，划十字线标记，从骨刺尖向基底磨削有利于操作，切勿反向磨削，否则骨刺离断后远端活动不易操作。
3 结果
本组17例患者均得到随访，随访时间8个月～3年，平均25个月。依据陈聚伍等的评价标准：优：休息痛消失，行走无痛，恢复正常步行功能。良：休息痛偶尔发生，步行无痛或稍痛，接近正常功能。可：休息痛减轻，行走仍痛，比治疗前减轻。差：休息痛仍存在，行走痛同治疗前，甚或加重。疗效优:15例，良:2例。优良率达100%。
4 典型病例
患者1，男54岁。左足顽固性跟痛症，跟骨骨刺。2005年5月19日手术，手术方法采用小切口磨削法去除跟骨刺。
患者2，男，60岁。右足顽因性跟痛症，跟骨骨刺。2006年2月29日手术，手术方法采用小切口磨削法去除跟骨刺。