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【疾病科普】什么是膀胱过度活动症?

2023年10月18日

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  频繁的去厕所小便是病,是需要我们广大老年朋友关注的事情。中国膀胱过度活动症(OAB)总体患病率在40岁以上人群中达11.3%,患病人数居所有慢性疾患的前10位之内,比糖尿病及消化性溃疡更常见。而随着人口老龄化趋势加剧,OAB患者将越来越多。然而,我国在OAB诊治方面却存在患者就诊率低且易漏诊的现象,尤其是在男性OAB患者的诊治方面。如何解决广大老年朋友的困扰是需要我们去广泛科普相关医疗知识的。
  什么是膀胱过度活动症呢?
  膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,和糖尿病、高血压等常见慢性病相比,OAB对于患者生活质量的影响更大,负担更重,涉及生活的方方面面,比如社交、工作、家庭生活等等方面。但是广大老年人归因于肾虚、岁数大了这些原因往往导致患者的就诊率非常低。其实如何区别是否为OAB非常的简单,我们可以通过简单的排尿日记和OABSS评分得出初步的结论,可以显著的初步筛查,这些我们自己在家里就可以完成,而且可以向医生提供一个详细的数据和初步的评判。由于老年男性的BPH和老年女性的反复尿道炎症均可能与OAB相混淆,从而导致一部份的老年患者没得到正规有效的治疗,从而对于OAB的治疗丧失信心,合理的评估病情才能更有效的治疗,我们需要再这里建立起老年朋友对于生活的信心,从而提高治疗的有效性。而对于OAB的治疗,确诊及接受治疗的时间越早,越有利于病情的控制。联合治疗比仍和单一治疗更为有效。M受体阻滞剂就是治疗OAB的一线用药,高选择性的M受体阻滞剂可以在减少副作用的同时,显著提高疗效。可以解决老年人对于长期吃药副作用的后顾之忧。
  吃药没用的情况下,还有哪些办法可以治呢?膀胱灌注、肉毒素注射和骶神经调节能够100%治好膀胱过度活动症吗?
  对于不到10%的顽固性膀胱过度活动症患者来讲,是不是没有方法了?答案肯定不是的。
  目前国际上通用的二线治疗方法是骶神经调节和膀胱注射肉毒素,但是这两种办法并不是百分之百能够治好。在顽固性尿频尿急的患者中,80%~90%的患者接受二线治疗以后能够控制症状。
  骶神经调节是在体内植入一个刺激器,它能够使尿急症状改善50%~80%,大概有80%的患者通过骶神经调节能够恢复基本生活,而且有将近80%的患者植入之后能够长期有效,目前文献记录维持效果的最长时间是8~10年。
  膀胱注射肉毒素能够使症状改善80%,但是膀胱注射肉毒素最大的缺点是注射之后会引起排尿困难,有时候还需要通过导尿来解决后续问题。

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