【关键词】 中医药疗法;藿香正气散;组成应用;解表化湿;理气和中
1 方剂由来
依据古药典《太平惠民和剂局方》[1]中有关于藿香正气散和平胃散、不换金正气散、二陈汤的记载。藿香芳香辛温，理气而宣内外，和中而治吐泻，善辟秽恶而解表里，其虽芳香而性力平。《本草正义》中有言：“藿香芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥热，能去除阴霾湿邪，而助脾胃之气，为湿困脾阳，倦怠无力，饮食不好，舌苔浊垢者最捷之药。” 配二陈汤燥湿，行气，止呕;配平胃散、大腹皮燥湿健脾，除脘腹胀满;配紫苏、白芷、桔梗以解表邪，合而共达解表和中、理气化浊之功。
平胃散中，苍术燥湿健脾，厚朴除满宽胸，陈皮理气化湿，甘草、生姜、大枣调和脾胃;治脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、大便溏薄、肢体倦怠、苔白腻而厚等证。二陈汤中，半夏燥湿化痰、和中止呕，橘皮理气行痰，茯苓健脾利湿，甘草和中补土;治湿盛痰凝所引起的胸膈胀满、恶心呕吐、咳嗽痰多，头眩心悸、苔白腻等证。二方之立法，均重在湿，所治之合与藿香正气散有雷同之处。按由简及繁的 规律 分析，四者之中很可能先有平胃散、二陈汤，继而才有不换金正气散和藿香正气散。就藿香正气散而言，如将白术改为苍术，与平胃、二陈的关系更密切。若说其在平胃、二陈八种药物的基础上加藿香、紫苏、白芷、桔梗、大腹皮而成，更贴切。
2 组成主治
藿香正气散具有解表和中、理气化湿等功用，凡外感风寒、内伤湿滞饮食、头痛寒热、胸膈满闷、恶心呕吐、肠鸣泄泻、口淡苔腻、暑月时感、水土不服均可应用。其 治疗 范围之广，概括了表里、上下，表有外感不正之气，里有内伤湿滞饮食，上有恶心呕吐，下有肠鸣泄泻。此表里交错、上下交乱之疾患，正是本方的治疗特点。
本方由藿香90g，紫苏、白芷、大腹皮、茯苓各30g，土炒白术、陈皮、半夏曲、姜制厚朴、桔梗、炙甘草各60g组成。上药共为粗末，每服15g，加生姜3片、大枣1枚，水煎服，此即“散”之由来。 现代 用法或为丸，或为水，或为汤剂煎服。
3 临床应用
藿香正气散于临床之用甚广，对寒湿素蕴及新感外邪而出现的寒热、胸脘满胀、恶心呕吐、腹痛腹泻、舌苔或白或润滑或腻，脉或缓或濡细，以及湿热痢后期热去湿存、呕恶不食、脘满腹胀者，均可根据偏寒、偏湿、兼热、携食滞、气滞等随证化载应用。辨证准确，颇有疗效。
临证体会，其中紫苏的选择，凡外感恶寒重而无汗者用苏叶，胸脘胀闷者用苏梗，咳嗽痰喘者用苏子，三者兼备用全紫苏。大腹皮与槟榔，脘满胀甚者用大腹皮，胀痛倒饱、大便不爽者用槟榔，二者兼备、证重而正气不衰者可皮、子同用。白术与苍术，中满或便实者去之，湿盛、泄泻甚者用苍术，素体脾虚而湿又盛者二术同用。内热外寒或湿郁化热、湿热并重者，合葛根芩连汤加减。内伤食滞者同保和丸化载。其他，如气滞者，加香附、木香;寒偏重者，去甘草、大枣，加大生姜、半夏用量，再甚加代赭石、伏龙肝等。仅举治案，聊供 参考 。
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1 方剂由来
依据古药典《太平惠民和剂局方》[1]中有关于藿香正气散和平胃散、不换金正气散、二陈汤的记载。藿香芳香辛温，理气而宣内外，和中而治吐泻，善辟秽恶而解表里，其虽芳香而性力平。《本草正义》中有言：“藿香芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥热，能去除阴霾湿邪，而助脾胃之气，为湿困脾阳，倦怠无力，饮食不好，舌苔浊垢者最捷之药。” 配二陈汤燥湿，行气，止呕;配平胃散、大腹皮燥湿健脾，除脘腹胀满;配紫苏、白芷、桔梗以解表邪，合而共达解表和中、理气化浊之功。
平胃散中，苍术燥湿健脾，厚朴除满宽胸，陈皮理气化湿，甘草、生姜、大枣调和脾胃;治脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、大便溏薄、肢体倦怠、苔白腻而厚等证。二陈汤中，半夏燥湿化痰、和中止呕，橘皮理气行痰，茯苓健脾利湿，甘草和中补土;治湿盛痰凝所引起的胸膈胀满、恶心呕吐、咳嗽痰多，头眩心悸、苔白腻等证。二方之立法，均重在湿，所治之合与藿香正气散有雷同之处。按由简及繁的 规律 分析，四者之中很可能先有平胃散、二陈汤，继而才有不换金正气散和藿香正气散。就藿香正气散而言，如将白术改为苍术，与平胃、二陈的关系更密切。若说其在平胃、二陈八种药物的基础上加藿香、紫苏、白芷、桔梗、大腹皮而成，更贴切。
2 组成主治
藿香正气散具有解表和中、理气化湿等功用，凡外感风寒、内伤湿滞饮食、头痛寒热、胸膈满闷、恶心呕吐、肠鸣泄泻、口淡苔腻、暑月时感、水土不服均可应用。其 治疗 范围之广，概括了表里、上下，表有外感不正之气，里有内伤湿滞饮食，上有恶心呕吐，下有肠鸣泄泻。此表里交错、上下交乱之疾患，正是本方的治疗特点。
本方由藿香90g，紫苏、白芷、大腹皮、茯苓各30g，土炒白术、陈皮、半夏曲、姜制厚朴、桔梗、炙甘草各60g组成。上药共为粗末，每服15g，加生姜3片、大枣1枚，水煎服，此即“散”之由来。 现代 用法或为丸，或为水，或为汤剂煎服。
3 临床应用
藿香正气散于临床之用甚广，对寒湿素蕴及新感外邪而出现的寒热、胸脘满胀、恶心呕吐、腹痛腹泻、舌苔或白或润滑或腻，脉或缓或濡细，以及湿热痢后期热去湿存、呕恶不食、脘满腹胀者，均可根据偏寒、偏湿、兼热、携食滞、气滞等随证化载应用。辨证准确，颇有疗效。
临证体会，其中紫苏的选择，凡外感恶寒重而无汗者用苏叶，胸脘胀闷者用苏梗，咳嗽痰喘者用苏子，三者兼备用全紫苏。大腹皮与槟榔，脘满胀甚者用大腹皮，胀痛倒饱、大便不爽者用槟榔，二者兼备、证重而正气不衰者可皮、子同用。白术与苍术，中满或便实者去之，湿盛、泄泻甚者用苍术，素体脾虚而湿又盛者二术同用。内热外寒或湿郁化热、湿热并重者，合葛根芩连汤加减。内伤食滞者同保和丸化载。其他，如气滞者，加香附、木香;寒偏重者，去甘草、大枣，加大生姜、半夏用量，再甚加代赭石、伏龙肝等。仅举治案，聊供 参考 。
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