［摘要］ 目的：探讨胎盘成熟度超声分级与围生儿结局的关系。 方法 ：选择35周~42周正常单胎妊娠孕妇253例，在分娩前1周内进行B超胎盘成熟度超声分级检查。根据Grannum胎盘成熟度分级,分Ⅱ级组和Ⅲ级组，比较两组新生儿预后指标。结果：两组间羊水量、新生儿Apgar评分、新生儿体重差异无显著性，但胎盘Ⅲ级组羊水胎粪污染发生率、胎心监护异常及新生儿转科显著增加(P<0.05)。结论：胎盘成熟的形态学改变可 影响 胎儿的预后 。
［关键词］ 超声检查；胎盘；新生儿
B超是一种生物物理手段，具有需时短、无损伤、重复性好的特点，而广泛 应用 于临床胎盘功能的监测，但关于它的预测价值尚存争议。本 研究 主要是通过对孕妇进行B超胎盘成熟度检查，探讨胎盘的形态学改变对胎儿胎盘循环及围生儿结局的影响。
1 资料和方法
1.1 一般资料 随机选择2005年6月至2006年6月在我院产前检查及分娩孕妇253例，年龄20岁～35岁，孕周35周～42周，单胎妊娠，无胎盘早剥、前置胎盘、绒毛血管瘤等并发症及糖尿病、自身免疫性疾病等合并症。所有孕妇核实孕周无误。
1.2 方法
1.2.1 临床追踪项目及分组 入院后常规B超胎盘成熟度检查，使用日本东芝SSA350A型超声诊断仪，固定专业人员操作；按其胎盘成熟度分为Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组；入院后产前每3天行NST检查1次，临产后进行CST检查，产时准确记录羊水量，观察羊水颜色，产后对新生儿严格进行Apgar评分，称量新生儿体重，观察新生儿预后及转科 治疗 情况。
1.2.2 胎盘成熟度分级标准 根据Grannum标准将胎盘成熟度分为0级~Ⅲ级。
1.2.3 胎心 电子 监护异常的判断标准 同乐杰主编第6版《妇产 科学 》。
1.2.4 统计学处理 均数采用单因数方差 分析 、协方差分析，非参数采用Wilcoxon秩和检验，构成比采用χ2检验，两变量间采用直线相关分析，所有结果由 计算 机SPSS软件包处理。
2 结果
2.1 各组孕妇一般情况 253例孕妇，Ⅱ级胎盘组99例，Ⅲ级胎盘组154例，无0级和Ⅰ级胎盘。两组孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕周及分娩方式，差异均无显著性(P>0.05)。见表1。
表1 两组孕妇一般情况比较（略）
2.2 两组新生儿体重、Apgar评分和羊水量的比较 Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组新生儿1 min Apgar评分分别为(8.9±0.7)分和(8.8±0.8)分,5 min Apgar评分分别为(9.9±0.4)分和(9.9±0.3)分，两组比较差异无显著性(P>0.05)；两组体重分别为(3 260.9±574.7) g和(3 324.4±411.3) g, 差异无显著性(P>0.05)。两组间羊水量分布不符合正态分布，且不能转化为正态分布，采用非参数秩和检验，两组平均值次分别为123.5和122.7, 差异无显著性(P>0.05)。两组的超声羊水指数分别为15.1±3.1和14.7±2.7，差异无显著性(P>0.05)。
2.3 两组羊水胎粪污染、胎心电子监护情况及新生儿转科情况比较 Ⅲ级胎盘组羊水胎粪污染、胎心电子监护异常(包括NST无反应、CST阳性、早期减速、变异减速、晚期减速)和新生儿转科增加，两组间差异有显著性，详见表2。
表2 两组羊水胎粪污染、胎心监护异常及新生儿转科情况比较（略）
新生儿转科主要原因为曾出现过胎儿窘迫史的新生儿、新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿黄疸或喂养 问题 。考虑到这些指标可能受分娩方式的影响，故根据分娩方式进行分层，分为择期剖宫产组和阴道试产及阴道分娩组，经用分层资料卡方检验，择期剖宫产的Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组的羊水胎粪污染、胎心监护异常及新生儿转科差异无显著性，而阴道试产及阴道分娩组的Ⅲ级胎盘组的羊水胎粪污染、胎心监护异常及新生儿转科却显著增加，详见表3。
表3 不同分娩方式对两组的羊水胎粪污染、胎心监护异常及新生儿转科情况的影响（略）
注：Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组比较：①P>0.05,②P<0.05
转贴于论文联盟 http://www.lwlm.com
［关键词］ 超声检查；胎盘；新生儿
B超是一种生物物理手段，具有需时短、无损伤、重复性好的特点，而广泛 应用 于临床胎盘功能的监测，但关于它的预测价值尚存争议。本 研究 主要是通过对孕妇进行B超胎盘成熟度检查，探讨胎盘的形态学改变对胎儿胎盘循环及围生儿结局的影响。
1 资料和方法
1.1 一般资料 随机选择2005年6月至2006年6月在我院产前检查及分娩孕妇253例，年龄20岁～35岁，孕周35周～42周，单胎妊娠，无胎盘早剥、前置胎盘、绒毛血管瘤等并发症及糖尿病、自身免疫性疾病等合并症。所有孕妇核实孕周无误。
1.2 方法
1.2.1 临床追踪项目及分组 入院后常规B超胎盘成熟度检查，使用日本东芝SSA350A型超声诊断仪，固定专业人员操作；按其胎盘成熟度分为Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组；入院后产前每3天行NST检查1次，临产后进行CST检查，产时准确记录羊水量，观察羊水颜色，产后对新生儿严格进行Apgar评分，称量新生儿体重，观察新生儿预后及转科 治疗 情况。
1.2.2 胎盘成熟度分级标准 根据Grannum标准将胎盘成熟度分为0级~Ⅲ级。
1.2.3 胎心 电子 监护异常的判断标准 同乐杰主编第6版《妇产 科学 》。
1.2.4 统计学处理 均数采用单因数方差 分析 、协方差分析，非参数采用Wilcoxon秩和检验，构成比采用χ2检验，两变量间采用直线相关分析，所有结果由 计算 机SPSS软件包处理。
2 结果
2.1 各组孕妇一般情况 253例孕妇，Ⅱ级胎盘组99例，Ⅲ级胎盘组154例，无0级和Ⅰ级胎盘。两组孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕周及分娩方式，差异均无显著性(P>0.05)。见表1。
表1 两组孕妇一般情况比较（略）
2.2 两组新生儿体重、Apgar评分和羊水量的比较 Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组新生儿1 min Apgar评分分别为(8.9±0.7)分和(8.8±0.8)分,5 min Apgar评分分别为(9.9±0.4)分和(9.9±0.3)分，两组比较差异无显著性(P>0.05)；两组体重分别为(3 260.9±574.7) g和(3 324.4±411.3) g, 差异无显著性(P>0.05)。两组间羊水量分布不符合正态分布，且不能转化为正态分布，采用非参数秩和检验，两组平均值次分别为123.5和122.7, 差异无显著性(P>0.05)。两组的超声羊水指数分别为15.1±3.1和14.7±2.7，差异无显著性(P>0.05)。
2.3 两组羊水胎粪污染、胎心电子监护情况及新生儿转科情况比较 Ⅲ级胎盘组羊水胎粪污染、胎心电子监护异常(包括NST无反应、CST阳性、早期减速、变异减速、晚期减速)和新生儿转科增加，两组间差异有显著性，详见表2。
表2 两组羊水胎粪污染、胎心监护异常及新生儿转科情况比较（略）
新生儿转科主要原因为曾出现过胎儿窘迫史的新生儿、新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿黄疸或喂养 问题 。考虑到这些指标可能受分娩方式的影响，故根据分娩方式进行分层，分为择期剖宫产组和阴道试产及阴道分娩组，经用分层资料卡方检验，择期剖宫产的Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组的羊水胎粪污染、胎心监护异常及新生儿转科差异无显著性，而阴道试产及阴道分娩组的Ⅲ级胎盘组的羊水胎粪污染、胎心监护异常及新生儿转科却显著增加，详见表3。
表3 不同分娩方式对两组的羊水胎粪污染、胎心监护异常及新生儿转科情况的影响（略）
注：Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组比较：①P>0.05,②P<0.05
转贴于论文联盟 http://www.lwlm.com
收藏