《中国医学论坛报》2017年5月11日发表了“防治戊肝，应立即行动
”一文，现择其要点，并结合临床经验讲一讲戊肝的防治问题。
4月中旬，尼日尔共和国迪法省暴发一起新的戊型肝炎（以下简称“戊肝”）疫情，再次引起全球对于戊肝防治的关注。截至5月3日，该国已报告疑似病例282例，其中27例死亡（死亡率9.6%，26例为孕妇）。首都医科大学附属北京佑安医院中西医肝病科杨华升
戊肝是病毒性肝炎中的一种，呈世界性流行，严重威胁人类的健康与生命。大众对戊肝及其防治认识的不足是目前戊肝防治面临的巨大挑战。
戊肝是一种全球流行的传染病，2016年WHO报告，全球每年大约有2000万人感染戊肝、300多万急性戊肝病例、5.6万例与戊肝相关的死亡。 我国属戊肝高度地方性流行地区，人群抗-戊肝病毒（HEV） IgG流行率为23.46%（也就是说人群中大约五分之一的人感染过戊肝）。据我国法定传染病疫情报告，自2003年以来，我国戊肝发病呈上升趋势，戊肝在急性病毒性肝炎中所占的比例从2003年的8.85%上升为2012年的52.5%，已超过甲肝所占比例。
目前全球最重的戊肝疾病负担在亚洲和非洲，戊肝在这些地区流行并时常暴发。孕妇是戊肝感染高危人群，妊娠晚期患者的病死率高达10%~25%，同时伴较高的死产（stillbirth）发生率。
防控手段有限，疫苗被寄予厚望
由于有效治疗手段缺乏，临床医生在面对戊肝时常无计可施。利巴韦林虽对慢性戊肝患者有效，但对HEV感染导致的急性肝衰竭无效，而戊肝严重病例的突出特点即是发病后快速进展为肝性脑病而死亡。另外，在流行地区，戊肝是一种水传播性疾病，确保水源的清洁卫生是防控戊肝的有效措施，但这常很难实现，特别是在流浪人群。中国于2011年批准了一种安全且高效的戊肝疫苗，目前WHO推荐这一疫苗在戊肝暴发期间应用。
戊肝及其防控：认识不足，疾病负担等数据有限
戊肝为人兽共患病，传播途径包括粪口传播、母婴传播、血液传播、日常生活接触传播，人群普遍易感，其中食品从业人员（包括畜牧养殖者和餐饮业人员）、军人等野外工作者、大学生和疫区务工或商务旅行者等人群感染HEV风险高。数据表明，HEV已成为发展中国家诱发急性病毒性肝炎的主要病原，某些特殊人群如孕妇、患肝脏疾病、免疫抑制人群及卫生条件差、流浪者和难民在感染HEV后出现严重疾病的风险高。
截至目前，全球仅有一种戊肝疫苗被批准上市，即由我国福建厦门万泰公司生产的基于我国HEV-1氨基酸序列的重组戊肝疫苗（益可宁®），其于2011年在我国被批准在≥16岁的人群中使用。该疫苗的Ⅲ期大规模临床试验（受试者多达11.3万人）证实，戊肝疫苗在正常年龄组人群（16~65岁）具有非常好的安全性和免疫原性，研究期间未发现与疫苗接种相关的严重不良反应事件，全程接种后1个月的抗体阳转率高达98.69%，全程接种后的1年内，保护率高达100%；这一研究长期随访结果表明，戊肝疫苗保护作用至少可持续4.5年，完成全部3针接种者在4.5年后抗体阳性率依然可达87%，保护率达93.3%。
不推荐在以下人群中实施常规接种：＜16 岁人群、孕妇、慢性肝病患者、在器官移植候补名单上的患者和旅行者。
按：夏秋季为粪口传播疾病的高峰期，既往有报道生食海鲜可传播戊肝，因此建议大家要严防病从口入。笔者曾治疗一例因食用外卖食品而感染肝炎致死的病例，因此强烈建议大家注意饮食卫生，谨慎食用大排档、外卖等卫生不可靠的食品，防止病从口入。
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