【关键词】红外 治疗 仪
红外治疗仪用于Ⅰ、Ⅱ期内痔的疗效已被肯定，而用于Ⅲ期内痔及混合痔的内痔部分，效果欠佳，有 研究 报道治愈率仅达16.7%，常需数次治疗，且疗程长，患者不易接受，而用于治疗各种类型外痔更是列为禁忌证 ［1］ 。1993年以来，我们采用天津市津军新技术开发公司研制的多功能医用红外治疗仪（简称红外治疗仪）联合手术疗法治疗各类痔672例，并与单纯手术治疗各类痔224例作对照，取得满意疗效。现将研究结果报告如下。
1 资料与 方法
1.1 一般资料 全部病例均系我院肛肠科诊治的患者，按照《中医肛肠科病症诊断疗效标准》 ［2］ 选择各类痔896例，男512例，女384例;年龄13～80岁;病程1天～30年。排除合并急性传染病、肠道严重炎症性疾病、严重心脏病、高血压、糖尿病、全身出血性疾病（如血友病、血小板减少症）等患者。随机分为治疗组672例，其中各类外痔273例，Ⅲ期内痔195例，混合痔204例;对照组224例，其中各类外痔91例，Ⅲ期内痔65例，混合痔68例。两组年龄、性别、病程和病情差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 治疗组:患者取侧卧位，患侧在下，常规消毒，麻醉采用三点法肛周局麻。根据病史与术前局部视诊加肛镜检查诊断的部位，对进行治疗的痔块用l%的利多卡因直接注入痔核，注射量根据痔核的大小，一般在1～3ml左右。要求使整个痔核均匀的肿胀，且痔核基底部界限清楚，以便于钳夹。已肿胀悬浮的痔块用大号弯止血钳从内痔或外痔或混合痔的基底部，将整个痔块进行钳夹并夹紧。用剪刀于止血钳上将痔块剪除，留出残断0.1cm左右，对于内痔或混合痔的内痔部分可留至0.3cm左右，以防痔块剪除后内痔残端滑脱而引起术后大出血。将红外治疗仪的治疗头对准残端，稍加压力，由内至外依次凝结一遍，时间定为3～4s，使残端的颜色由肉红色变为灰白色。松开止血钳，将残端送回原处，1次最多治疗3个痔。对照组:混合痔采用外剥内扎法;Ⅲ期内痔在局麻后，用爱力斯夹持痔核末端部向外牵拉，充分暴露。然后用止血钳夹住基底部，先用7号线贯穿结扎1道，再用7号线单纯结扎1道。剪除已结扎痔的线上部分。各类外痔均采用常规手术切除，创面不缝合，修整创面、创缘后，填敷引流纱条，外用纱布压迫固定。两组患者创面两侧缘及基底部均注射亚甲蓝长效止痛剂，术后予服润肠通便药和适当 应用 抗生素以预防感染。痊愈期间如有并发症作相应处理，所有患者均通过详细告知来院复查日期的方法随访1年。
1.3 统计学方法 数据以（ˉx±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参照《中医肛肠科病症诊断疗效标准》 ［2］ 。
2.2 两组近期疗效比较 两组治疗各类痔结果比较见表1。治疗组创面愈合时间较对照组短，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）;两组术中出血发生率和术后肛缘水肿发生率比较，差异均有显著性，治疗组均显著低于对照组（P<0.01，P<0.05）。
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红外治疗仪用于Ⅰ、Ⅱ期内痔的疗效已被肯定，而用于Ⅲ期内痔及混合痔的内痔部分，效果欠佳，有 研究 报道治愈率仅达16.7%，常需数次治疗，且疗程长，患者不易接受，而用于治疗各种类型外痔更是列为禁忌证 ［1］ 。1993年以来，我们采用天津市津军新技术开发公司研制的多功能医用红外治疗仪（简称红外治疗仪）联合手术疗法治疗各类痔672例，并与单纯手术治疗各类痔224例作对照，取得满意疗效。现将研究结果报告如下。
1 资料与 方法
1.1 一般资料 全部病例均系我院肛肠科诊治的患者，按照《中医肛肠科病症诊断疗效标准》 ［2］ 选择各类痔896例，男512例，女384例;年龄13～80岁;病程1天～30年。排除合并急性传染病、肠道严重炎症性疾病、严重心脏病、高血压、糖尿病、全身出血性疾病（如血友病、血小板减少症）等患者。随机分为治疗组672例，其中各类外痔273例，Ⅲ期内痔195例，混合痔204例;对照组224例，其中各类外痔91例，Ⅲ期内痔65例，混合痔68例。两组年龄、性别、病程和病情差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 治疗组:患者取侧卧位，患侧在下，常规消毒，麻醉采用三点法肛周局麻。根据病史与术前局部视诊加肛镜检查诊断的部位，对进行治疗的痔块用l%的利多卡因直接注入痔核，注射量根据痔核的大小，一般在1～3ml左右。要求使整个痔核均匀的肿胀，且痔核基底部界限清楚，以便于钳夹。已肿胀悬浮的痔块用大号弯止血钳从内痔或外痔或混合痔的基底部，将整个痔块进行钳夹并夹紧。用剪刀于止血钳上将痔块剪除，留出残断0.1cm左右，对于内痔或混合痔的内痔部分可留至0.3cm左右，以防痔块剪除后内痔残端滑脱而引起术后大出血。将红外治疗仪的治疗头对准残端，稍加压力，由内至外依次凝结一遍，时间定为3～4s，使残端的颜色由肉红色变为灰白色。松开止血钳，将残端送回原处，1次最多治疗3个痔。对照组:混合痔采用外剥内扎法;Ⅲ期内痔在局麻后，用爱力斯夹持痔核末端部向外牵拉，充分暴露。然后用止血钳夹住基底部，先用7号线贯穿结扎1道，再用7号线单纯结扎1道。剪除已结扎痔的线上部分。各类外痔均采用常规手术切除，创面不缝合，修整创面、创缘后，填敷引流纱条，外用纱布压迫固定。两组患者创面两侧缘及基底部均注射亚甲蓝长效止痛剂，术后予服润肠通便药和适当 应用 抗生素以预防感染。痊愈期间如有并发症作相应处理，所有患者均通过详细告知来院复查日期的方法随访1年。
1.3 统计学方法 数据以（ˉx±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参照《中医肛肠科病症诊断疗效标准》 ［2］ 。
2.2 两组近期疗效比较 两组治疗各类痔结果比较见表1。治疗组创面愈合时间较对照组短，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）;两组术中出血发生率和术后肛缘水肿发生率比较，差异均有显著性，治疗组均显著低于对照组（P<0.01，P<0.05）。
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