AUTUMN
新生儿肠道菌失调的症状包括很多种，一般可能会出现突然的腹泻或者长期便秘，甚至可能会有比较严重的腹胀，伴有消化不良和肠道不适的症状，随之引起的食欲不振、瘦弱多病等等。。。。宗博士今天跟大家聊的是引发这个病症的原因是否跟分娩方式有关？
2019年《自然》杂志的一篇论文通过微生物基因组的定量测序技术分析了通过阴道产或者通过刨腹产出生的婴儿的肠道菌群，不同分娩方式出生的婴儿在生命的早期几十天内会有不同的肠道菌落组成。阴道产婴儿的肠道菌群组合更加接近母亲的肠道菌群而不是母亲的阴道菌群；刨腹产的菌群更加接近婴儿所处分娩环境中的菌群。
在6个月之内，不同分娩方式出生的孩子的肠道菌群趋同。这篇论文是英国维康桑格研究中心的成果，此研究中心是国际上基因组研究方面的权威，人类基因组计划主力之一，新冠病毒英国变异株的发现及测序单位。此报道面世后也引发了广泛的兴趣，771个婴儿的粪便微生物组分析是目前为止最大规模的一个数据集。
自然订阅
发布日期：2019年9月18日
剖宫产中的微生物群发育不良和条件致病菌定植
严绍、塞缪尔·福斯特、埃夫多基亚·查利基、凯文·维维尔、安吉拉·斯特朗、南迪辛普森、尼廷·库马尔、马克·D·斯塔斯、艾莉森·罗杰、彼得·布罗克赫斯特、奈杰尔·菲尔德已;特雷弗·劳利
《自然》杂志574117-121（2019）引用了这篇文章
在文章的导论部分，作者提到新生儿菌群“可能”(“Potentially”)会调控孩子以后的过敏、哮喘和免疫等方面机能。后续很多大众媒体和自媒体的引述就没有这么束手束脚了，直接把“可能”这个词给省略了。应该说媒体在引申的时候绝大部分情况下是出于朴素的善意（除了推销益生菌饮料的之外），因为当前刨腹产的几率非常高。美国大约35%，中国大约50%，巴西达到大约80%。
其中少部分是由于医学上紧急情况所必需的，多数产妇自主选择刨腹来满足定时分娩或快速分娩的需要。虽然媒体的出发点是好的，但是面向大众介绍研究成果时还是不必过度解读，避免走向另一个极端，引发出产妇该刨腹时拒绝刨腹的风险。
这项研究的核心就是观察到了一个菌群变化的现象，但是并没有实际涉及到这个短暂的菌群变化窗口期本身在婴儿后期发育方面上的生理学意义。大量的细胞和分子生物机制还没有得到验证，这需要后续多年甚至几十年的潜心研究。影响新生儿肠道菌群也不仅仅有分娩方式这一个影响因素，人的过敏、哮喘和免疫等机能发育所涉及到的变量就更多了。
现阶段没人会说分娩方式是决定这些机能的充分条件，甚至没人敢说是决定这些机能的必要条件，只能说从数据上看有一定的相关性，我们还有很多的未知。纯从数据分析角度看，相关性和因果关系不能混为一谈。每个人在世界上都至少有上万同年同月同日生的个体，他们在每年同一天过生日这点上相关，但是这之间没有什么因果关系。
从科学意义上讲，这是一个非常有意义的阶段性报告，但是作为目前就在备孕阶段的家庭来看最重要的一个意义是温习一个大家其实早就知道的道理。分娩方式交给医生来定，依据产妇和胎儿的生理状态来定，用最安全的方式分娩；没有临床指征提示刨腹产的话应优先选择阴道产。
以选择良辰吉日或者保持身材等非医学因素选择刨腹产是不恰当的。不管有没有这个论文，其实大家都知道目前很多的刨腹产手术都是非必需的。
美国曾经有医疗机构在刨腹产时将卫生纱布置于产妇阴道内，孩子出生后立即用此纱布为新生儿做全身擦拭，包括眼睛和口腔。这个目的也是为了模仿阴道产的过程，给刨腹产的新生儿接种母亲的阴道菌群。美国妇产科医生协会于2017年已经明确建议医生不要为产妇和新生儿做相应操作，因为这有可能会引发危险的感染。产妇自身的阴道菌群也与产妇孕期荷尔蒙的分泌水平有关系。分娩后，其阴道菌群也会随之荷尔蒙水平的消退而发生变化。新生儿自身不分泌产妇水平的荷尔蒙，这些接种的菌群自然也难以维持。
美国妇产科医师学会女性保健医师
ACOG委员会意见编号725·2017年11月产科实践委员会
阴道接种
摘要：阴道接种是指在棉纱布或棉签上接种阴道液体，将阴道菌群转移到新生儿的口、鼻或皮肤上。阴道接种的目的是将母体阴道细菌转移到新生儿身上。由于哮喘、特应性疾病和免疫紊乱频率的增加反映了剖宫产率的增加，阴道接种的理论是允许胎儿肠道的适当定植，从而降低随后发生哮喘、特应性疾病和免疫紊乱的风险。此时，阴道接种不应在机构审查委员会批准的研究方案范围外进行，直到获得有关该过程的安全性和益处的足够数据。
剖腹产前后的抗生素服用，以及产后开奶较晚对于新生儿肠道菌群也有影响。剖腹出生的新生儿随母亲在医院停留时间相对较长，与医护人员接触相对较多，与母亲接触相对较少也是客观因素。越来越多医院建议母婴同房，多进行皮肤接触，尽早进入母乳喂养，甚至在新生儿洗浴的时间和频率上进行优化，这些措施也都对新生儿体内菌群组成产生调控。
目前还有新的科研方向是提取产妇肠道内的菌群，混合母乳或配方乳来哺育刨腹产新生儿，这些研究还处于非常早期阶段。安全性，能否达到期待达到的菌群组合还有待进一步验证。至于验证是否能调控孩子日后的过敏、哮喘和免疫等机能，这还在遥远的未来。
通过调整新生儿体内菌群（不仅仅是肠道）来促进孩子日后的健康成长是一个非常激动人心的领域，但是我们所理解的还很基础，主要还在观察层面。我们其实也还不清楚不同的菌群组合的优缺点，以及各个组合与不同新生儿的不同基因组之间的互动关系。等科学进步到这个层次，备孕父母梦应该要当爷爷奶奶了。所以选择调控新生儿共生菌群的产品或服务，要慎重再慎重。
新生儿肠道菌失调的症状包括很多种，一般可能会出现突然的腹泻或者长期便秘，甚至可能会有比较严重的腹胀，伴有消化不良和肠道不适的症状，随之引起的食欲不振、瘦弱多病等等。。。。宗博士今天跟大家聊的是引发这个病症的原因是否跟分娩方式有关？
2019年《自然》杂志的一篇论文通过微生物基因组的定量测序技术分析了通过阴道产或者通过刨腹产出生的婴儿的肠道菌群，不同分娩方式出生的婴儿在生命的早期几十天内会有不同的肠道菌落组成。阴道产婴儿的肠道菌群组合更加接近母亲的肠道菌群而不是母亲的阴道菌群；刨腹产的菌群更加接近婴儿所处分娩环境中的菌群。
在6个月之内，不同分娩方式出生的孩子的肠道菌群趋同。这篇论文是英国维康桑格研究中心的成果，此研究中心是国际上基因组研究方面的权威，人类基因组计划主力之一，新冠病毒英国变异株的发现及测序单位。此报道面世后也引发了广泛的兴趣，771个婴儿的粪便微生物组分析是目前为止最大规模的一个数据集。
自然订阅
发布日期：2019年9月18日
剖宫产中的微生物群发育不良和条件致病菌定植
严绍、塞缪尔·福斯特、埃夫多基亚·查利基、凯文·维维尔、安吉拉·斯特朗、南迪辛普森、尼廷·库马尔、马克·D·斯塔斯、艾莉森·罗杰、彼得·布罗克赫斯特、奈杰尔·菲尔德已;特雷弗·劳利
《自然》杂志574117-121（2019）引用了这篇文章
在文章的导论部分，作者提到新生儿菌群“可能”(“Potentially”)会调控孩子以后的过敏、哮喘和免疫等方面机能。后续很多大众媒体和自媒体的引述就没有这么束手束脚了，直接把“可能”这个词给省略了。应该说媒体在引申的时候绝大部分情况下是出于朴素的善意（除了推销益生菌饮料的之外），因为当前刨腹产的几率非常高。美国大约35%，中国大约50%，巴西达到大约80%。
其中少部分是由于医学上紧急情况所必需的，多数产妇自主选择刨腹来满足定时分娩或快速分娩的需要。虽然媒体的出发点是好的，但是面向大众介绍研究成果时还是不必过度解读，避免走向另一个极端，引发出产妇该刨腹时拒绝刨腹的风险。
这项研究的核心就是观察到了一个菌群变化的现象，但是并没有实际涉及到这个短暂的菌群变化窗口期本身在婴儿后期发育方面上的生理学意义。大量的细胞和分子生物机制还没有得到验证，这需要后续多年甚至几十年的潜心研究。影响新生儿肠道菌群也不仅仅有分娩方式这一个影响因素，人的过敏、哮喘和免疫等机能发育所涉及到的变量就更多了。
现阶段没人会说分娩方式是决定这些机能的充分条件，甚至没人敢说是决定这些机能的必要条件，只能说从数据上看有一定的相关性，我们还有很多的未知。纯从数据分析角度看，相关性和因果关系不能混为一谈。每个人在世界上都至少有上万同年同月同日生的个体，他们在每年同一天过生日这点上相关，但是这之间没有什么因果关系。
从科学意义上讲，这是一个非常有意义的阶段性报告，但是作为目前就在备孕阶段的家庭来看最重要的一个意义是温习一个大家其实早就知道的道理。分娩方式交给医生来定，依据产妇和胎儿的生理状态来定，用最安全的方式分娩；没有临床指征提示刨腹产的话应优先选择阴道产。
以选择良辰吉日或者保持身材等非医学因素选择刨腹产是不恰当的。不管有没有这个论文，其实大家都知道目前很多的刨腹产手术都是非必需的。
美国曾经有医疗机构在刨腹产时将卫生纱布置于产妇阴道内，孩子出生后立即用此纱布为新生儿做全身擦拭，包括眼睛和口腔。这个目的也是为了模仿阴道产的过程，给刨腹产的新生儿接种母亲的阴道菌群。美国妇产科医生协会于2017年已经明确建议医生不要为产妇和新生儿做相应操作，因为这有可能会引发危险的感染。产妇自身的阴道菌群也与产妇孕期荷尔蒙的分泌水平有关系。分娩后，其阴道菌群也会随之荷尔蒙水平的消退而发生变化。新生儿自身不分泌产妇水平的荷尔蒙，这些接种的菌群自然也难以维持。
美国妇产科医师学会女性保健医师
ACOG委员会意见编号725·2017年11月产科实践委员会
阴道接种
摘要：阴道接种是指在棉纱布或棉签上接种阴道液体，将阴道菌群转移到新生儿的口、鼻或皮肤上。阴道接种的目的是将母体阴道细菌转移到新生儿身上。由于哮喘、特应性疾病和免疫紊乱频率的增加反映了剖宫产率的增加，阴道接种的理论是允许胎儿肠道的适当定植，从而降低随后发生哮喘、特应性疾病和免疫紊乱的风险。此时，阴道接种不应在机构审查委员会批准的研究方案范围外进行，直到获得有关该过程的安全性和益处的足够数据。
剖腹产前后的抗生素服用，以及产后开奶较晚对于新生儿肠道菌群也有影响。剖腹出生的新生儿随母亲在医院停留时间相对较长，与医护人员接触相对较多，与母亲接触相对较少也是客观因素。越来越多医院建议母婴同房，多进行皮肤接触，尽早进入母乳喂养，甚至在新生儿洗浴的时间和频率上进行优化，这些措施也都对新生儿体内菌群组成产生调控。
目前还有新的科研方向是提取产妇肠道内的菌群，混合母乳或配方乳来哺育刨腹产新生儿，这些研究还处于非常早期阶段。安全性，能否达到期待达到的菌群组合还有待进一步验证。至于验证是否能调控孩子日后的过敏、哮喘和免疫等机能，这还在遥远的未来。
通过调整新生儿体内菌群（不仅仅是肠道）来促进孩子日后的健康成长是一个非常激动人心的领域，但是我们所理解的还很基础，主要还在观察层面。我们其实也还不清楚不同的菌群组合的优缺点，以及各个组合与不同新生儿的不同基因组之间的互动关系。等科学进步到这个层次，备孕父母梦应该要当爷爷奶奶了。所以选择调控新生儿共生菌群的产品或服务，要慎重再慎重。
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