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宝宝感冒要慎用抗生素,那抗病毒药呢?

2023年09月08日

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  宝爸宝妈们都知道,宝宝普通感冒绝大多数都是病毒引起的,不需要用什么抗生素(细菌感染才用哒,还不知道的,看这里?千万别把抗生素当成宝宝的消炎药!)。
  好奇的家长们就问了,病毒感染不能用细菌感染的药,那就用抗病毒的药了?
  那么到底需不需要用呢?
  咱先看点权威的:
  儿童感冒(急性上呼吸道感染)的病因及危险因素:以鼻病毒最常见(30%~50%);其次为冠状病毒(10%~15%)、呼吸道合胞病毒(5%)、副流感病毒(5%)、腺病毒(<5%)和肠道病毒(<5%)等。营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感冒的诱因。免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患儿症状多较严重。
  《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)》
  目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。
  《普通感冒规范诊治的专家共识(2012年)》
  其实,无论是国内还是国外,无论是成人还是宝宝,都没有明确的循证医学证据说感冒需要用抗病毒药物。普通感冒是自限性疾病,完全可以靠自愈。
  为什么不建议用?
  感冒这病啊,真是再常见不过了,成人每年平均2-6次,儿童6-8次,小宝宝还能达到8-10次(所以别冤枉小家伙的免疫力哈)。即便次数这么多,也都是正常的。
  如果抗病毒就是吃个药这么容易,那么很多重大疾病也不会经常上新闻了(比如禽流感啊,SARS啊)。
  一、抗病毒药作用原理
  抗病毒药物,说白了都是病毒抑制剂,不能直接杀死病毒和破坏病毒,它们主要通过抑制细胞分化来治病的。
  但是呢,它们不仅抑制病毒的复制(繁殖),还会抑制正常细胞的复制。这样连带复制正常细胞的后果就是:不出问题,啥事没有;一出问题,就是大事儿。
  二、可选择的药少,副作用却大
  抗病毒药物不是很多,常用的三类抗病毒药了解下:
  1、三氮唑核苷类
  比如利巴韦林(病毒唑),这个药,小药之前就和粑粑麻麻们强调过别!给!娃!用!还记得不?
  WHO(世界卫生组织)和FDA(美国食品药品监督管理局)对利巴韦林在儿童身上的使用有着严格的限制,主要适用于病毒性出血热与重度下呼吸道感染。
  如果您家娃不是危及生命的病毒性疾病,只是普通病毒感冒、疱疹性咽峡炎,或手足口等,一定要果断拒绝使用利巴韦林和其他类抗病毒药物!
  2、金刚烷胺和金刚乙胺类
  比如盐酸金刚烷胺颗粒,常用于流感病毒所引起的呼吸道感染。这类成分的抗病毒药容易引起中枢神经系统毒性反应,很容易产生耐药性。
  3、神经氨酶抑制剂类
  比如磷酸奥司他韦胶囊(可威),常用于甲型和乙型流感治疗。这类药算是高级的抗病毒药物了,不良反应相对来说较少,但是价格要比同类药物高些。
  小贴士
  抗病毒药物的毒副作用:最严重就是致癌、致畸、致突变!(这可比抗生素滥用的危害大多了呢),此外,还易引起溶血性贫血、生殖毒性等等。
  三、治疗没有针对性
  就算不考虑抗病毒药物的那些副作用,单从治疗上来说,也没有达到有效的针对性。可能跟抗生素治疗一比较,就好理解了:
  1、抗生素治疗
  根据细菌性病原体的不同,通过药敏试验,可以明确孩子具体感染的是哪种细菌,进而医院能在几天之内确定敏感的抗菌药物(也就是我们所说的抗生素),这样使用针对某类菌的药,既能见效较快,也能减少药物滥用。
  2、抗病毒治疗
  由于抗病毒药物都是控制病毒增殖的,目前临床上几乎无法进行快速且准确的病毒诊断,也很少有病毒的药敏试验,主要也是这类检查没啥意义。所以相比抗生素治疗,抗病毒之路的精准性就差很多。
  章小药说
  ?抗病毒药物副作用很大,宝宝们的一般疾病不主张用哒。
  ?孩子呼吸道感染时,经常抗生素和抗病毒联合上,其实这样对孩子的危害更大。
  ?除了抗病毒药物,市场上的一些复方感冒制剂(含多种药物成分)也不建议给小宝宝用,避免重复、超量用药、增加不良反应。

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