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混合痔疮手术的后遗症 混合痔的病因

2023年08月22日

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一、痔疮手术后遗症有以下情况


  1、术后出血:本来肛门就是易出血的地方,有些严重的病症,在动大手术后第十天,结札的粗血管松弛,突然地大量出血。
  2、肛门括约肌不全:动痔瘘手术切除外肛门括约肌,连肛门提举肌也一起切断时;或轮状切除 括约肌时引发的病状。
  3、痔疮手术后遗症还有肛门狭窄:进行痔疮手术时,是以小刀来切除患部,故会有某种程度的瘢痕。但有些病人的体质容易引起瘢痕性狭窄。即使以内痔核的结扎切除法,广范围地切除黏膜,肛门 依然狭窄。像整个轮状伤痕,治愈后也会狭窄。
  4、皮肤疣物:即皮肤(肛门轮)的凹凸不平现象。能简单地治好。
  5、肛门变形:患边痔瘘在切断外肛门括约肌的一侧时,痔疮手术的那一侧会变形,而且松弛。患复杂的痔瘘,外瘘孔很多时,手术后会成凹凸不平,极易引起肛门变形。
  6、手术伤口的延误治疗:常见于患肛裂时。痔疮手术后的照顾不当时,容易发生。若在此部分 加以植皮手术,就能提早治愈。

二、混合痔症状有哪些


  混合痔以性质来分 炎性混合痔;血栓性混合痔;结缔组织性混合痔;静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。
  1、便血
  无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪
  便擦破粘膜或排粪用力猛,引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血,可出现贫血,临床并不少见,应与出血性疾病相鉴别。
  2、痔块脱垂
  常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,回复困难,无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
  3、疼痛
  单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。
  4、瘙痒
  晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。

三、混合痔的鉴别诊断


  1、混合痔与直肠癌
  直肠癌常导致大便出血,或便血,多为暗红色血液或骸液脓血便,常伴大使次数增多,后期可能出现排便因难甚至梗阻,大便性状也随之改变。直肠指检和内窥镜检查在肠腔内可发现高低不平、质硬之肿物,表面可有溃疡,触之易出血。活检做病理检查可明确诊断。
  2、混合痔与肛裂
  肛裂常导致大便时肛门出血,以粪便表面或便纸带血为主,色鲜红,排便时肛门有疼痛感,便后因肛门括约肌收缩可导致较长时间的持续肛门疼痛,其疼痛程度甚至超过排便时的肛门疼痛,有的持续数小时甚至整天。肛检时多数可以在肛管正前、正后方见肛管皮肤裂口,有压痛,指检一股肛管较紧张。
  3、混合痔与肛乳头肥大、直肠息肉
  肥大的肛乳头和直肠息肉常在使时脱出肛外,肛乳头表明被覆皮肤,较硬,表面色灰白,有痈觉,不易出血。而直肠息肉表明被覆黏膜,常有蒂,色暗红,易出血。
  4、混合痔与直肠脱垂
  轻度的直肠教胆脱垂,其朋出物有环形皱嫂,色谈红而松弛。全层脱垂有的可长达10cm,表面光滑,黏膜肿胀充血,摩擦后易出血。

四、混合痔的医治


  1、药物治疗
  抗感染、止血、内服药物、外部中药熏洗。 如果是混合痔(内痔一~二期),外痔部分不大,可以不必处理,目前您的主要问题就是“有时大便后会突出一个小球”——“内痔一~二期”可以考虑保守治疗。  药物治疗有二种选择:
  1)药物外敷或塞肛。通常选用对痔粘膜有保护作用,减轻局部炎症,促进创面愈合的药物。
  2)药物口服。通常选用具有清热凉血、润肠通便,消炎愈创的药物。
  2、物理治疗
  混合痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血,相互沟通吻合,括约肌间沟消失。齿线上方的痔核表面为直肠粘膜,齿线下方的痔表面为肛管皮肤覆盖,也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整体,则称为混合痔。
  混合痔的症状具有内、外痔两者的特征。一般情况下先有内痔,而后因静脉曲张,又伴发外痔。其多发于截石位3、7、11点位。故诊断并不困难,在检查时只要嘱患者作排便动作、努挣肛门,内痔部分即能很快脱出或充血隆起。

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