作者：陆景华，王建龙，赵辉，熊刚
【摘要】［目的］探讨Pipkin's骨折的 治疗 方法 与效果。［方法］对自1996～2005年6月收治的15例股骨头骨折病例，根据Pipkin分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型3例，进行回顾性 分析 。［结果］全部病例均获1～5年的随访，采用EpstEin评价方法，优10例，良2例，可1例，差2例，优良率80％。［结论］Pipkin's骨折合并症和并发症多，治疗根据分型选择治疗方案，Ⅰ型手法复位保守治疗，Ⅱ型和Ⅳ型手术复位内固定，Ⅲ型选择人工关节置换疗效较好。
【关键词】髋关节后脱位； 股骨头骨折； 股骨颈骨折； 治疗
Treatment and complication analysis of Pipkin's facture(15 cases report)
Pipkin's骨折是指髋关节后脱位合并股骨头、股骨颈或髋臼骨折，多由强大暴力所致，伤情复杂，常合并其他严重损伤，自1996～2005年6月，共收治15例，报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料
本组15例，男9例，女6例。年龄25～61岁，平均38.5岁。受伤原因：高空坠落4例，车祸11例。7例伴有合并伤：1例合并对侧髋关节后脱位及坐骨神经损伤、同侧胫骨骨折；2例合并对侧股骨粗隆间骨折：2例合并多发肋骨骨折、肺挫伤；1例合并肝破裂；1例合并同侧坐骨神经损伤。Pipkin分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型3例。
1.2治疗方法
Ⅰ型在全身麻醉下手法复位脱位髋关节，并行股骨髁上骨牵引，持续牵引4～6周；Ⅱ型先手法复位脱位的髋关节，7 d内手术进行骨折切开复位内固定，早期1例采用骨块上钻两孔经过股骨颈和大粗隆下，拉钢丝固定，后期3例用可吸收螺钉固定；Ⅲ型2例股骨头骨折采用可吸收钉固定股骨头骨折，再用空心钉固定股骨颈骨折，1年后2例均再改行人工髋关节置换，另3例直接行人工髋关节置换；Ⅳ型骨折3例股骨头用可吸收钉固定，髋臼用重建钢板固定。
1.3 结果
经过1～5年随访，Ⅰ型3例关节功能正常；Ⅱ型中2例关节功能恢复正常，另2例X线片显示轻微程度关节间隙变窄，偶有疼痛，髋关节功能轻度障碍，行走能超过5 km，不需服用止疼药；Ⅲ型2例复位固定1年后X线片显示头颈骨折均未愈合，股骨头塌陷，不能负重行走，改行人工关节置换，另3例直接人工关节病例恢复良好，关节功能正常，无疼痛；Ⅳ型3例中1例X线片显示股骨头出现轻微塌陷，关节间隙变窄，长距离行走时有轻微疼痛，不需服用止疼药，另2例恢复良好。2例坐骨神经损伤1年后神经功能恢复。采用EpstEIn评价方法，优10例，良2例，可1例，差2例，优良率80％。
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