探讨临床护理路径在前列腺癌患者围术期护理中的应用

黄丽
曲靖市麒麟区人民医院,云南曲靖655000
【摘要】目的：观察临床护理路径在前列腺癌患者围术期护理中的应用疗效。方法：我院2021年9月-2022年9月收治的62例前列腺癌患者为本次研究对象，按照围术期护理中是否开展临床护理路径将患者分为对照组（31例：常规护理）与实验组（31例：临床护理路径），比较两组患者预后。结果：实验组患者相关手术指标以及并发症发生率（）均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:前列腺癌患者围术期护理中临床护理路径护理效果显著优于常规护理。
【关键词】临床护理路径；前列腺癌；围术期护理
我国已进入老龄化社会，前列腺癌发病率逐年攀升，常规围术期护理中常伴有卫生资源浪费、过度医疗干预或不足，致医疗费用快速上涨，上世纪八十年代的美国面临与我国相似的医疗问题，继而推出临床护理路径护理管理模式，该护理模式以时间为序，对就诊患者提供标准化护理干预，我国相关研究资料少[1,2]。本次研究回顾分析我院2021年9月-2022年9月62例分别采取常规护理以及临床护理路径前列腺癌患者预后效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组31例临床护理路径患者年龄在55岁～77岁、平均年龄（68.61±1.42）岁。TNM分期：Ⅰ期、Ⅱa期以Ⅱb期分别15例、13例、3例。对照组31例常规护理患者年龄在57岁～75岁、平均年龄（68.58±1.38）岁。TNM分期：Ⅰ期、Ⅱa期以Ⅱb期分别15例、11例、5例。两组围术期开展不同护理模式前列腺癌患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）患者均结合组织活检确诊TNM Ⅰ期～Ⅱb期早期前列腺癌。（2）患者均顺利完成前列腺癌根治术且均自愿参与围术期不同护理。排除标准：（1）排除合并其他泌尿系疾病患者。（2）排除神志异常或精神异常患者。（3）排除言语交流障碍患者。
1.3方法
1.3.1对照组（常规护理）：（1）术前，患者均完成各项术前检查，依据手术计划为患者清洁会阴部、备皮，分别于术前8h、术前4h禁食、禁饮，手术当天清晨灌肠。（2）术中：依据手术进展向主治医师传递手术器械，并遵循主治医师医嘱落实临床给药或其他护理措施，维持患者术中血压、心率等生命指征处于正常范围。（3）术后:①体征监测并维持引流管畅通、切口洁净，此外，遵医嘱应用镇痛泵，依据患者术后躯体疼痛感适当给予镇痛泵镇痛，此外，向患者解释术后躯体疼痛原因，指导患者通过取舒适体位、转移注意力、身心放松等多种方式以控制躯体疼痛感。②康复锻炼：患者术后神志清醒即指导其床上主动行踝泵运动，向患者介绍早期康复锻炼对预后的重要性，鼓励其从个人身体耐受能力出发，术后循序开展膀胱肌训练、排尿反射训练。③饮食干预:术后出现肠鸣音后，患者即可摄入5-10mL温清水、米汤，肛门通气通便后即可进食半流食，少量摄入食物，逐渐恢复普食。
1.3.2实验组（临床护理路径）：（1）入院第一天：①健康教育：管床责任护士向患者做自我介绍，介绍科室环境、病房同室病友基本情况、呼叫仪使用方法、住院制度，此外，向患者发放临床护理路径患者版，强调临床护理路径的优越性。②评估：完成患者血压、心率、体温等基本生命体征以及患者神志、面色、排尿情况等专科评估。③检查：抽血送检，此外，请患者前往医院相关科室完成心电图、B超、尿流动力学、盆腔CT等检查。（2）术后第2天至术前1天：①健康教育：向患者介绍前列腺根治术的目的以及术前、术中、术后注意事项，术后留置尿管可能引起的不适。②评估：结合患者反应，评估患者心理状态，并向其分享既往手术成功案例，其余同前。③护理：依据手术计划完成术前准备，此外，指导患者床上联系排便，并更换手术服，摘下活动义齿、发夹、手表、耳环等相关饰品。（3）手术当天：①健康教育：指导患者于手术床上摆放手术体位，向患者介绍手术室环境、手术医疗团队成员基本资料。②评估：同前完成一般评估，此外，完成肠道准备情况专科评估。③护理：协助麻醉师行术中麻醉，并在麻醉起效后协助患者摆放手术体位，其余相关术中护理参考对照组术中护理。（4）术后第1天至出院前：①健康教育：告知患者已顺利完成手术，并向其介绍术后伤口、引流管以及疼痛护理要点。②评估：同入院当天完成基本评估与专科评估，并。③护理：参考对照组落实术后护理。（5）出院当天：①健康教育，叮嘱患者按时复诊，每日饮水量在2000-3000mL，禁止进食辛辣、油腻食物，术后1个月至3个月，避免剧烈运动。②评估同上。③护理：护理人员协助患者办理出院手续。
1.4观察指标
比较两组患者临床指标以及并发症发生情况。
1.5统计学处理
SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”检验，“（%）”用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1实验组患者围术期临床指标均优于对照组，见表1。
表1 两组患者临床指标 [x±s、n]

组别	n	胃肠功能恢复时间（天）	引流管留置时间（天）	平均住院时间（天）	治疗费用（万元）
实验组	31	1.34±0.11	6.43±1.32	9.87±1.14	1.76±0.23
对照组	31	2.65±0.13	8.65±1.35	13.54±1.17	2.11±0.21
t值		15.421	14.165	14.397	16.716
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2实验组并发症发生率低于对照组，见表2。
表2 两组患者术后并发症发生率比较 [n/%]

组别	n	感染	出血	尿失禁	吻合口瘘	并发症发生率
实验组	31	1	1	1	1	12.90%（4/31）
对照组	31	3	3	3	1	32.26%（10/31）
χ2值						5.326
P值						＜0.05

3讨论
前列腺癌是一种与年龄因素、遗传因素以及不良生活方式等因素有关的泌尿系男性常见肿瘤，父亲或兄弟有前列腺癌病史，则个体患病风险显著提升，该病早期无典型症状，但是随着我国临床诊断技术的提升，该病早期检出率明显提升，为遏制肿瘤生长，常采取前列腺癌根治术，男性年龄越大，患病风险越高[3]。前列腺根治术围术期常规护理中护理人员根据医嘱落实护理措施，其护理模式中护理人员机械性执行医嘱，护理人员处于高负荷工作环境中，易造成医疗干预过度或不足，进而影响患者预后，导致医疗费用升高[4]。临床护理路径中规定入院纠正患者每日护理工作的重点与内容，有利于护理人员从患者实际情况触犯，预见性的参与至医疗护理中，提升护理人员在医疗活动中的主观能动性[5]。本次研究中实验组患者临床指标均以及预后效果均优于对照组。
综上所述，前列腺癌手术患者围术期临床护理路径有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1] 郑利媛,黄定凤,王惠芬,等. 护理流程优化对前列腺癌患者放射性肠炎的影响[J]. 护理学杂志,2022,37(19):21-25.
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[3] 苏虹,色米热·帕尔哈提. 腹腔镜前列腺癌根治术30例临床护理分析[J]. 中国保健营养,2019,29(30):318.
[4] 甘爱萍,陈庆丽. 外科康复护理结合标准沟通流程对前列腺癌患者术后康复指标的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2022,31(12):1722-1725.
[5] 张莉,王金梅,孙青. 集束化护理干预对前列腺癌术后盆底功能锻炼依从性及尿失禁的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2022,29(1):118-121.