作者：袁巧玲，潘凌云，陈文玲，刘岚
【摘要】 目的：探讨腹腔镜在妇科急症中的 应用 价值。 方法 ：2002年以来，应用腹腔镜行妇科急症手术85例，其中异位妊娠62例中行患侧输卵管切除术36例，输卵管切开取胚术及病灶清除术23例，1例卵巢妊娠行卵巢部分切除术，输卵管病灶注药术2例；卵巢破裂10例，9例行电凝止血术，1例行患侧附件切除术；卵巢肿瘤蒂扭转6例，2例不全扭转行囊肿剥除术，4例完全扭转附件坏死行一侧附件切除术；急性盆腔炎7例，行脓肿清除、输卵管切除及盆腔粘连松解术。结果：85例急诊腹腔镜手术全部顺利完成，无一例并发症。结论：腹腔镜 治疗 妇科急症安全有效，较开腹手术有很多优越性。
【关键词】 腹腔镜术；妇科急症
Laparoscopy for gynaecologic emergencies
【Abstract】 Ｏbjective:To explore the value of laparoscopy for gynaecologic emergencies.Methods:85 cases of gynaecologic emergencies were treated by laparoscopy since 2002.Among them,62 cases were ectopic pregnancy,including 36 cases treated with unilateral salpingectomy,24 cases with salpingotomy,2 cases with salpingian lesion drug injection.10 cases were rupture of ovary,among whom 9 cases were treated with electrocoagulation,1 case with unilateral adnexectomy.6 cases were pedicle torsion of ovarian tumors,in which 2 cases of imcomplete pedicle torsion were treated with cystectomy,4 cases of complete pedicle torsion with unilateral adnexectomy.7 cases were acute pelvic inflammatory disease and were treated with abscess debridement,salpingectomy and lysis of pelvic adhesions.Results:Acute operations for 85 cases by laparoscopy were all performed successfully without any complications.Conclusions:Laparoscopy is a safe and effective method to treat gynaecologic emergencies,and is better than laparotomy.
【Key words】 Laparoscopy;Gynaecologic emergencies
我院自2002年以来应用电视腹腔镜行妇科急症手术85例，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1１ 临床资料 患者18～46岁，平均（28.9±3.6）岁，未婚17例，有腹部手术史12例，根据病史、体检、B超、尿血βHCG，术前诊断异位妊娠62例，卵巢破裂10例，卵巢囊肿蒂扭转6例，急性盆腔炎7例。
12 方法 全部病例均采用全麻，取脐轮下缘（有腹部手术史者取脐轮上缘）及左右下腹相当于麦氏点、反麦氏点切口处做3个小切口（0.5～1cm）置入腹腔镜及手术器械。对于异位妊娠患者，根据其生育、出血、病灶部位、病灶大小、破裂程度及家属要求选择输卵管切除术、输卵管切开取胚术、病灶清除术及病灶注药术。卵巢破裂患者，采取电凝止血或患侧附件切除术。卵巢囊肿蒂扭转，根据扭转程度和卵巢情况选择附件切除或卵巢肿瘤剥除术。盆腔炎患者表现为输卵管脓肿及输卵管卵巢脓肿及盆腔粘连，行粘连分离、脓肿清除及输卵管切除术，取脓液培养加药敏，用生理盐水反复冲洗盆腔，放置腹腔引流管。
2 结 果
手术全部顺利完成，62例异位妊娠中间质部妊娠7例，峡部妊娠19例，壶腹部妊娠35例，1例卵巢妊娠，术中见内出血59例，出血量50～2 600ml,平均出血量（658±362）ml。施行患侧输卵管切除术36例，输卵管切开取胚术及病灶清除术23例，1例卵巢妊娠行卵巢部分切除术，输卵管病灶注药术2例。保守手术患者术后3d血βHCG下降少于20%，给予甲氨喋呤50mg/m2一次性肌注，门诊定期复查，术后10d内βHCG均正常。嘱其月经正常来潮干净3~5d来院做输卵管通液术。手术同时行盆腔粘连松解术33例，对侧输卵管造口术9例，输卵管结扎术15例。9例卵巢破裂出血行电凝止血术，1例巨大卵巢囊肿破裂行患侧附件切除术。6例卵巢囊肿蒂扭转，其中2例不全扭转，卵巢未变色，仅输卵管充血，行囊肿剥除术保留正常卵巢组织，4例扭转一圈半至两圈卵巢表面呈黑色，提示卵巢已坏死，用“爱惜康”线套扎蒂部二圈切除患侧附件。对于7例盆腔炎患者，4例为输卵管卵巢脓肿，3例输卵管脓肿均已生育，行粘连分离、脓肿清除术或输卵管切除术，术中用生理盐水反复冲洗盆腔，放置腹腔引流管，脓液培养＋药敏，两联以上抗生素抗感染。70例患者术后8～12h拔除尿管，鼓励进半流质饮食、下床活动，15例患者失血多或体质差，术后第2天拔尿管，除盆腔炎患者抗生素使用时间＞3d，其他病例均使用1～3d，术后2～7d出院，无一例发生并发症。手术平均时间（5267±28.59）min。
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【摘要】 目的：探讨腹腔镜在妇科急症中的 应用 价值。 方法 ：2002年以来，应用腹腔镜行妇科急症手术85例，其中异位妊娠62例中行患侧输卵管切除术36例，输卵管切开取胚术及病灶清除术23例，1例卵巢妊娠行卵巢部分切除术，输卵管病灶注药术2例；卵巢破裂10例，9例行电凝止血术，1例行患侧附件切除术；卵巢肿瘤蒂扭转6例，2例不全扭转行囊肿剥除术，4例完全扭转附件坏死行一侧附件切除术；急性盆腔炎7例，行脓肿清除、输卵管切除及盆腔粘连松解术。结果：85例急诊腹腔镜手术全部顺利完成，无一例并发症。结论：腹腔镜 治疗 妇科急症安全有效，较开腹手术有很多优越性。
【关键词】 腹腔镜术；妇科急症
Laparoscopy for gynaecologic emergencies
【Abstract】 Ｏbjective:To explore the value of laparoscopy for gynaecologic emergencies.Methods:85 cases of gynaecologic emergencies were treated by laparoscopy since 2002.Among them,62 cases were ectopic pregnancy,including 36 cases treated with unilateral salpingectomy,24 cases with salpingotomy,2 cases with salpingian lesion drug injection.10 cases were rupture of ovary,among whom 9 cases were treated with electrocoagulation,1 case with unilateral adnexectomy.6 cases were pedicle torsion of ovarian tumors,in which 2 cases of imcomplete pedicle torsion were treated with cystectomy,4 cases of complete pedicle torsion with unilateral adnexectomy.7 cases were acute pelvic inflammatory disease and were treated with abscess debridement,salpingectomy and lysis of pelvic adhesions.Results:Acute operations for 85 cases by laparoscopy were all performed successfully without any complications.Conclusions:Laparoscopy is a safe and effective method to treat gynaecologic emergencies,and is better than laparotomy.
【Key words】 Laparoscopy;Gynaecologic emergencies
我院自2002年以来应用电视腹腔镜行妇科急症手术85例，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1１ 临床资料 患者18～46岁，平均（28.9±3.6）岁，未婚17例，有腹部手术史12例，根据病史、体检、B超、尿血βHCG，术前诊断异位妊娠62例，卵巢破裂10例，卵巢囊肿蒂扭转6例，急性盆腔炎7例。
12 方法 全部病例均采用全麻，取脐轮下缘（有腹部手术史者取脐轮上缘）及左右下腹相当于麦氏点、反麦氏点切口处做3个小切口（0.5～1cm）置入腹腔镜及手术器械。对于异位妊娠患者，根据其生育、出血、病灶部位、病灶大小、破裂程度及家属要求选择输卵管切除术、输卵管切开取胚术、病灶清除术及病灶注药术。卵巢破裂患者，采取电凝止血或患侧附件切除术。卵巢囊肿蒂扭转，根据扭转程度和卵巢情况选择附件切除或卵巢肿瘤剥除术。盆腔炎患者表现为输卵管脓肿及输卵管卵巢脓肿及盆腔粘连，行粘连分离、脓肿清除及输卵管切除术，取脓液培养加药敏，用生理盐水反复冲洗盆腔，放置腹腔引流管。
2 结 果
手术全部顺利完成，62例异位妊娠中间质部妊娠7例，峡部妊娠19例，壶腹部妊娠35例，1例卵巢妊娠，术中见内出血59例，出血量50～2 600ml,平均出血量（658±362）ml。施行患侧输卵管切除术36例，输卵管切开取胚术及病灶清除术23例，1例卵巢妊娠行卵巢部分切除术，输卵管病灶注药术2例。保守手术患者术后3d血βHCG下降少于20%，给予甲氨喋呤50mg/m2一次性肌注，门诊定期复查，术后10d内βHCG均正常。嘱其月经正常来潮干净3~5d来院做输卵管通液术。手术同时行盆腔粘连松解术33例，对侧输卵管造口术9例，输卵管结扎术15例。9例卵巢破裂出血行电凝止血术，1例巨大卵巢囊肿破裂行患侧附件切除术。6例卵巢囊肿蒂扭转，其中2例不全扭转，卵巢未变色，仅输卵管充血，行囊肿剥除术保留正常卵巢组织，4例扭转一圈半至两圈卵巢表面呈黑色，提示卵巢已坏死，用“爱惜康”线套扎蒂部二圈切除患侧附件。对于7例盆腔炎患者，4例为输卵管卵巢脓肿，3例输卵管脓肿均已生育，行粘连分离、脓肿清除术或输卵管切除术，术中用生理盐水反复冲洗盆腔，放置腹腔引流管，脓液培养＋药敏，两联以上抗生素抗感染。70例患者术后8～12h拔除尿管，鼓励进半流质饮食、下床活动，15例患者失血多或体质差，术后第2天拔尿管，除盆腔炎患者抗生素使用时间＞3d，其他病例均使用1～3d，术后2～7d出院，无一例发生并发症。手术平均时间（5267±28.59）min。
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