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避免子宫缺血,减少胎盘早期剥离

2023年09月03日

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竖位分娩的好处有以下几点。
(1)能增强宫缩
站立时,地心对胎头可增加1.3~4.7千帕(10~35毫米汞柱)的吸引力,从而持续扩张宫颈,并反射性地增强子宫收缩力。
(2)改善骨盆和胎儿间的关系
产妇保持自由活动姿势,使先露的胎头能有更大的选择角度,从而使胎儿与骨盆更相称、更适应,并能采取最佳的位置通过产道,故能缩短产程,减少难产率。
(3)竖位可减少体内应激性激素的产生
此类激素过多可引起难产,并使产妇焦虑。
(4)延长骨盆径线
产妇散步时,其体重由双腿交替承受,故骨盆径线发生变化,使骨盆口扩大,从而减轻对胎头的挤压,有利于胎头的下降。据统计,站位或坐位可使骨盆出口增大0.7~1.5厘米,从而利于胎头通过。
(5)避免子宫缺血,减少胎盘早期剥离
仰卧位时,沉重的子宫压在腹腔后壁的大血管上,造成回心血量减少,可导致低血压、子宫缺血,而引起宫内胎儿窒息。此外,仰卧又使子宫静脉压升高而诱发胎盘早期剥离,危及母子生命。
(6)能促产
走动1小时,对产程的影响相当于静脉滴注1小时缩宫素的作用。
可见竖位分娩对于不愿动产钳、不愿剖宫产而向往自然分娩的产妇来说,确是一种好方法。
有以下情况的产妇忌竖位分娩:
①胎膜早破者只能卧位分娩,因竖位可使羊水流尽,引起干产,且有可能引起脐带脱垂而导致胎儿死亡。
②胎位异常者亦应采取卧位,例如臀位时,胎儿脚、臀在下面,若胎膜破裂时产妇仍取立位坐位,脐带也很易脱垂,危及胎儿。
③当子宫颈口扩张到7~8厘米时宜平卧,此时产妇也有卧床要求。
④如产程进展过快,尤其是经产妇宫口开至2~3厘米时,不宜采取竖位,因产程过短(小于3小时),可引起撕裂、产后出血,甚至胎儿颅内出血。
在分娩前,孕妇应做好分娩的准备,以防准备不当,到时手忙脚乱,给健康带来不利影响。
在分娩前,孕妇应做一次淋浴或擦澡。但不可盆浴,防止污水进入而引起感染。洗澡后要换上干净的衣裤,以干干净净的身体迎接宝宝的降生,这对孕妇和婴儿都十分有益。
在家庭分娩,要预先请好接生员。要提前将房屋打扫干净,产妇的被褥、衣服、蚊帐要洗净晒干,特别是床垫要放在日光下晒几天。室内要有足够的照明准备,以灯光配用手电为好。天冷时要使室内温暖,准备一个干净卫生的分娩环境。
做好接生用品的消毒工作很重要。临产前几天要把接生包准备好,并用高压蒸气消毒或蒸笼,然后放在清洁的地方备用,始终不要把产包打开,直至接生时使用。接生用的剪刀、镊子等可以煮沸后消毒。
产床也要准备好。床上铺塑料布或油布,再垫上数层卫生纸或草纸,以及干净的被褥,供产妇使用。
要为新生儿准备好洗澡的热水和铺垫的用布,如包布、包被、衣服、尿布等。
在家分娩也要做好转入医院的准备,如车辆等,以便在产程延长、子宫不正常出血、胎位不正或其他难产时,好及时转送医院分娩,不可在家坚持分娩。

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