【摘要】目的 分析 94例老年人社区获得性肺炎（CAP） 治疗 经验。 方法 回顾性分析94例老年人社区获得性肺炎治疗的临床资料。结果 治愈64例（68.1%）,好转24例（25.5%）,总有效率为93.6%。结论 对老年人CAP患者应早发现、早期综合治疗才能提高治愈率、降低病死率。
【关键词】老年人；社区获得性肺炎；治疗
老年人社区获得性肺炎（CAP）是老年人呼吸系统常见病及多发病，具有潜在生命危险的感染性疾病［1］。为探讨本病的临床特点,提高诊疗水平，现将我院2004年3月～2007年3月4年住院收治的老年人CAP 94例临床治疗分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组94例中,男68例,女26例。年龄65～92岁,平均72.4岁,其中65～69岁57例,70岁以上37例。发病因素与季节:受风寒及上呼吸道感染71例（75.5%）,吸烟引起14例（14.9%）,无明显诱因可查9例（9.6%）。起病大多缓慢、隐匿,病程4～27天,平均8.7天。冬春季发病69例（73.4%）,其他季节占25例（26.6%）。
1.2 临床表现 94例中发热61例（64.9%）,咳嗽72例（76.6%）,咳痰54例（57.4%）,有呼吸困难67例（71.3%）肺部啰音42例（44.7%）,肺部呼吸音弱36例（38.3%）,心悸58例（61.7%）,心律不齐21例（22.3%）,精神障碍6例（6.4%）,休克3例（3.2%）,恶心、呕吐41例（43.6%）,腹痛、腹泻27例（28.7%）。
1.3 胸部X线检查 全部病例均行X线胸片检查,其中39例呈大片状阴影,占41.5%,55例呈小片状索条状阴影,占58.5%。
1.4 实验室检查 白细胞总数<4×109/L 31例（33.0%）,>10×109/L 63例（67.0%）,其中中性粒细胞增高73例（77.6%）。94例均做痰液培养,致病菌生长61例（64.9%）,其中革兰阴性菌37例,以克雷伯杆菌、绿脓杆菌及大肠杆菌为主；革兰阳性菌24例,以肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为主。
1.5 感染类型 慢性支气管炎并肺部感染31例,肺心病并肺部感染28例,肺结核并肺部感染4例,支气管哮喘7例,支气管扩张5例,肺脓肿3例,脑血管病并肺部感染9例,糖尿病并肺部感染5例,肝硬化、慢性肾炎并肺部感染各1例。
1.6 诊断情况 本组病例诊断根据临床表现及X线胸片检查,入院时确诊79例（84.0%）,其余15例均入院1～5天确诊,早期均误诊为胃肠炎、脑血管疾病、冠心病、肝病等。
1.7 治疗与转归 本组病例均收住院，在治疗原发病的基础上,以抗感染为主,根据痰培养及药敏试验给予第2、3代头孢、喹诺酮类等抗生素治疗，疗程7～24天。其中有6例使用中小剂量激素（氢化可的松），疗程5～7天。其中有9例使用呼吸机，使用时间3～10天。结果治愈64例（68.1%）,好转24例（25.5%）,总有效率为93.6%,病情加重自动出院4例（4.3%）,死亡2例（2.1%）。
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【关键词】老年人；社区获得性肺炎；治疗
老年人社区获得性肺炎（CAP）是老年人呼吸系统常见病及多发病，具有潜在生命危险的感染性疾病［1］。为探讨本病的临床特点,提高诊疗水平，现将我院2004年3月～2007年3月4年住院收治的老年人CAP 94例临床治疗分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组94例中,男68例,女26例。年龄65～92岁,平均72.4岁,其中65～69岁57例,70岁以上37例。发病因素与季节:受风寒及上呼吸道感染71例（75.5%）,吸烟引起14例（14.9%）,无明显诱因可查9例（9.6%）。起病大多缓慢、隐匿,病程4～27天,平均8.7天。冬春季发病69例（73.4%）,其他季节占25例（26.6%）。
1.2 临床表现 94例中发热61例（64.9%）,咳嗽72例（76.6%）,咳痰54例（57.4%）,有呼吸困难67例（71.3%）肺部啰音42例（44.7%）,肺部呼吸音弱36例（38.3%）,心悸58例（61.7%）,心律不齐21例（22.3%）,精神障碍6例（6.4%）,休克3例（3.2%）,恶心、呕吐41例（43.6%）,腹痛、腹泻27例（28.7%）。
1.3 胸部X线检查 全部病例均行X线胸片检查,其中39例呈大片状阴影,占41.5%,55例呈小片状索条状阴影,占58.5%。
1.4 实验室检查 白细胞总数<4×109/L 31例（33.0%）,>10×109/L 63例（67.0%）,其中中性粒细胞增高73例（77.6%）。94例均做痰液培养,致病菌生长61例（64.9%）,其中革兰阴性菌37例,以克雷伯杆菌、绿脓杆菌及大肠杆菌为主；革兰阳性菌24例,以肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为主。
1.5 感染类型 慢性支气管炎并肺部感染31例,肺心病并肺部感染28例,肺结核并肺部感染4例,支气管哮喘7例,支气管扩张5例,肺脓肿3例,脑血管病并肺部感染9例,糖尿病并肺部感染5例,肝硬化、慢性肾炎并肺部感染各1例。
1.6 诊断情况 本组病例诊断根据临床表现及X线胸片检查,入院时确诊79例（84.0%）,其余15例均入院1～5天确诊,早期均误诊为胃肠炎、脑血管疾病、冠心病、肝病等。
1.7 治疗与转归 本组病例均收住院，在治疗原发病的基础上,以抗感染为主,根据痰培养及药敏试验给予第2、3代头孢、喹诺酮类等抗生素治疗，疗程7～24天。其中有6例使用中小剂量激素（氢化可的松），疗程5～7天。其中有9例使用呼吸机，使用时间3～10天。结果治愈64例（68.1%）,好转24例（25.5%）,总有效率为93.6%,病情加重自动出院4例（4.3%）,死亡2例（2.1%）。
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